Efeitos da OMT na cinemática da marcha e no controle postural na doença de Parkinson

A saúde desordenada não progride simplesmente em uma direção do processo da doença, para a incapacidade, para a deficiência; ao contrário, o processo é uma interação complexa entre condições de saúde, estrutura e função do corpo, fatores ambientais e pessoais e limitações na atividade e na participação. Fatores de risco biológicos, comportamentais, ambientais e socioeconômicos podem contribuir para essa progressão. No caso da doença de Parkinson (DP), essa progressão inclui a degradação do equilíbrio e da estabilidade resultando em quedas. A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum em todo o mundo. Resulta da falta de produção de dopamina na substância negra e é caracterizada por lentidão de movimentos (bradicinesia), rigidez muscular (acinesia), instabilidade postural e tremor em repouso. Como resultado, os pacientes com DP apresentam uma marcha arrastada curta característica, com perda de movimento do braço associada. O início da marcha é difícil e o congelamento súbito pode prejudicar os componentes do movimento, como o giro. A instabilidade postural e a dificuldade de marcha aumentam ao longo da doença e expõem os pacientes com DP a um risco nove vezes maior de quedas. As quedas podem causar lesões físicas, como fraturas e/ou lesões na cabeça, levando à incapacidade funcional, aumento do risco de internação em asilos e maior taxa de mortalidade. As manifestações musculoesqueléticas da DP podem ser tão impactantes quanto as manifestações do sistema nervoso. Por exemplo, a rigidez muscular associada à perda dopaminérgica pode levar à disfunção somática, que pode afetar a postura e a marcha. A medicina osteopática, com sua compreensão filosófica do papel central do sistema musculoesquelético, é um modelo ideal para essa direção de pesquisa. Evidências recentes demonstraram a eficácia da OMT em melhorar o controle postural em idosos saudáveis. Wells et al., foram os primeiros a examinar os efeitos de um protocolo OMT em uma coorte de pessoas com DP. Embora este estudo tenha demonstrado um efeito positivo na cinemática da marcha, sua investigação falhou em examinar os componentes estáticos do controle postural, que são a causa mais comum de quedas na DP.

Os investigadores planejaram cuidadosamente este estudo para identificar os efeitos que um protocolo OMT tem na cinemática da marcha e no controle postural em indivíduos com DP. Este projeto compara a eficácia de dois protocolos OMT: o protocolo Neck-Down (OMT-ND) concentra-se em abordar disfunções biomecânicas do pescoço para baixo; e o protocolo Whole-Body (OMT-WB), inclui as técnicas ND e adiciona técnicas específicas de medicina manipulativa craniana osteopática (OCMM) para tratar disfunções na cabeça.

Os investigadores levantam a hipótese de que a aplicação de um protocolo OMT melhorará a cinemática da marcha e aumentará a capacidade dos indivíduos de responder a um desafio postural devido à melhora da flexibilidade articular, melhora da propriocepção e diminuição da coativação muscular. Os investigadores levantam a hipótese de que a adição de um protocolo de manipulação craniana melhorará ainda mais a cinemática da marcha e aumentará a capacidade dos indivíduos de responder a um desafio postural. O mecanismo teórico para isso se deve ao melhor fluxo sanguíneo arterial para o cérebro, que resulta da melhora do movimento dos ossos cranianos, maximizando a drenagem venosa e reduzindo quaisquer restrições ao redor do sistema vestibular.

Os investigadores também incluem um grupo simulado para fortalecer a validade interna dos protocolos OMT-ND e OMT-WB. A pesquisa sobre os efeitos específicos da OMT às vezes é difícil de diferenciar dos efeitos do placebo. Componentes distintos do placebo incluem avaliação e observação, ritual terapêutico e uma relação paciente-profissional de suporte. O tratamento simulado controlará esses componentes com impacto mínimo nas disfunções biomecânicas em nossos pacientes.

Os investigadores planejam investigar o efeito desses protocolos OMT por meio dos seguintes objetivos específicos:

1. Identificar os efeitos de um protocolo Neck-down OMT (OMT-ND) na cinemática da marcha e controle postural na doença de Parkinson;
2. Determinar a eficácia de um protocolo OMT de corpo inteiro (OMT-WB), incluindo manipulação craniana na cinemática da marcha e controle postural na doença de Parkinson.

O objetivo de longo prazo dos investigadores é criar um protocolo reproduzível que melhore a marcha e o controle postural e ajude a reduzir quedas e melhorar a qualidade de vida em pessoas com DP. Se os resultados validarem os estudos anteriores e comprovarem as hipóteses, este estudo avançará a medicina osteopática ao demonstrar a OMT como um tratamento adjuvante útil em pacientes com DP. A expectativa dos pesquisadores é que, ao melhorar a marcha e o controle postural, o OMT possa ajudar os pacientes com DP a reduzir as quedas, o que pode permitir que eles sejam mais ativos e tenham uma melhor qualidade de vida.