- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06371300
Fotobiomodulacja światłem CZERWONYM i BLUE (REBEL)
Fotobiomodulacja powierzchni oka i powiek przy różnych długościach fal: światło czerwone i niebieskie (REBEL)
Zastosowanie fotobiomodulacji, czyli terapii światłem niskiego poziomu (LLLT) w okulistyce wywodzi się z dermatologii, która wykazała wpływ na przepływ krwi i regenerację skóry. Wzrosło zainteresowanie kliniczne wraz z pojawieniem się dowodów na korzyści płynące z fotobiomodulacji w leczeniu przewlekłych stanów zapalnych, takich jak choroba suchego oka, w tym złagodzenie objawów dyskomfortu w oku, stabilność filmu łzowego i objętość łez. Pomimo zaobserwowanych korzyści klinicznych, przeprowadzono ograniczone badania w celu porównania fotobiomodulacji przy użyciu różnych długości fal, ponieważ większość badań nad chorobą suchego oka skupiała się na długościach fal czerwonych. Twierdzono, że niebieskie fale mogą zakłócać rozwój drobnoustrojów, podczas gdy czerwone fale stymulują wytwarzanie energii, a tym samym zwiększają ciepło w dotkniętych tkankach, chociaż badania nad tym zróżnicowanym wpływem na powierzchnię oka i oko zewnętrzne są ograniczone. Dlatego też celem tego eksploracyjnego badania klinicznego jest porównanie wpływu stosowania metody LLLT obejmującej długości fali czerwonej i niebieskiej na hemodynamikę powiek i mikrobiom, a także konwencjonalne pomiary powierzchni oka u pacjentów z chorobą suchego oka i zapaleniem powiek.
Uczestnicy cierpiący na chorobę suchego oka, zaburzenia gruczołów łojowych i zapalenie powiek otrzymają 3 zabiegi LLLT, każdy w odstępie 1 tygodnia, a następnie będą obserwowani przez okres do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z 3 grup: grupa wyłącznie czerwonego światła, grupa czerwonego i niebieskiego światła lub grupa pozornie leczona.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Jeremy Chung Bo Chiang, PhD
- Numer telefonu: 3934 +441212043934
- E-mail: j.chiang@aston.ac.uk
Lokalizacje studiów
-
-
West Midlands
-
Birmingham, West Midlands, Zjednoczone Królestwo, B4 7ET
- Aston Dry Eye Clinic
-
Kontakt:
- Jeremy Chung Bo Chiang, PhD
- Numer telefonu: 3934 +441212043934
- E-mail: j.chiang@aston.ac.uk
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Osoby z objawami choroby suchego oka (wynik w kwestionariuszu wskaźnika chorób powierzchni oka (OSDI) ≥ 13 lub wynik w kwestionariuszu suchego oka (DEQ5) > 6) i objawami (niestabilność filmu łzowego mierzona nieinwazyjnym czasem przerwania łez < 10 s lub uszkodzenie powierzchni mierzone za pomocą specjalnych barwników umieszczanych na przedniej powierzchni oczu, które tymczasowo barwią wszelkie zaostrzone lub uszkodzone komórki: > 5 plamek rogówkowych, > 9 plamek na spojówce lub przebarwienia brzegów powiek o długości ≥ 2 mm i szerokości ≥ 25%) (Wolffsohn i in. in., 2017)
- Osoby muszą również mieć dysfunkcję gruczołów Meiboma. Rozpoznanie dysfunkcji gruczołów Meiboma zależy od tego, ile z 5 gruczołów w środkowej powiece dolnej może wydzielać olej i od jego jakości. Diagnozę stawia się w przypadku obniżonej wyrazistości (stopnie 1-3 w skali Pflugfeldera) i obniżonej jakości oliwy (stopnie 1-3 w skali Brona; Tomlinson i in., 2011). Jakakolwiek obecność blokady gruczołów i/lub utrata gruczołów łojowych od stopnia 1 do stopnia 4 którejkolwiek powieki [Pult i Reide-Pult, 2013]) również uzasadnia rozpoznanie dysfunkcji gruczołów Meiboma.
- U poszczególnych osób konieczne będzie również wystąpienie nużycy oka, zdiagnozowanej na podstawie obserwacji klinicznej pod mikroskopem szczelinowym w oparciu o objawy, takie jak kołnierzyki wokół nasady rzęs, widoczne ogony nużeńca lub nadmierne wydęcie mieszków rzęsowych u osób z dobrą higieną powiek, u których Demodex został potwierdzony wtórnym badaniem. środki takie jak widoczne ogony Demodexu.
- Wiek ≥ 18 lat, mężczyzna lub kobieta
- Możliwość wyrażenia pisemnej zgody w języku angielskim
- Możliwość wzięcia udziału w łącznie 4 wizytach: 3 wizytach terapeutycznych i obserwacji przez 1 miesiąc po ostatnim leczeniu
Kryteria wyłączenia:
- Ciąża
- Terapie oparte na świetle do oczu, w tym intensywne światło pulsacyjne (IPL) lub LLLT w ciągu ostatniego miesiąca lub w okresie badania, oprócz terapii przewidzianych w badaniu
- Noszenie soczewek kontaktowych w ciągu ostatnich 2 tygodni lub w okresie badania
- Inne aktywne choroby powierzchni oka lub przebyta operacja oka lub zakażenia rogówki w ciągu ostatnich 6 miesięcy
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Aktywny komparator: Grupa wyłącznie na czerwonym świetle
LLLT będzie przeprowadzane przy użyciu urządzenia Eye-light Espansione Group Ltd.
LLLT składające się z nadającej się do noszenia maski na twarz z czerwonymi diodami elektroluminescencyjnymi (LED) podaje się przez 30 minut.
|
Maska z diodami LED emitującymi fale o długości 633 nm w okolice twarzy i powiek przy zamkniętych oczach
|
Eksperymentalny: Grupa światła czerwonego i niebieskiego
LLLT składający się z nadającej się do noszenia maski na twarz z czerwonymi diodami LED podaje się przez 15 minut, a następnie maskę z niebieskimi diodami LED na kolejne 15 minut.
|
Maska z diodami LED emitującymi fale o długości 633 nm w okolice twarzy i powiek przy zamkniętych oczach
Maska z diodami LED emitującymi fale o długości 428 nm w kierunku twarzy i powiek przy zamkniętych oczach
|
Pozorny komparator: Grupa leczenia pozornego
Leczenie pozorowane będzie przeprowadzane przy użyciu maski na twarz z czerwonymi diodami LED emitującymi moc wyjściową fluencji mniejszą niż 10% przez 15 minut, a następnie maski z niebieskimi diodami LED emitującymi moc wyjściową fluencji poniżej 10% przez kolejne 15 minut.
|
Maska z diodami LED emitującymi fale o długości 633 nm, ale z
Maska z diodami LED emitującymi fale o długości 428 nm, ale z
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana początkowego czasu przerwania łez w przypadku nieinwazyjnego badania kontrolnego do ostatniej wizyty kontrolnej 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmierz stabilność łez i szybkość ich parowania w ciągu kilku sekund za pomocą instrumentu Oculus Keratograph 5M.
Otrzymuje się średnią z 3 pomiarów.
|
Wartość wyjściowa i 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana wyjściowej ostrości wzroku na ostateczną wizytę kontrolną 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Subiektywna miara ostrości wzroku przy użyciu logarytmu rozdzielczości minimalnego kąta (logMAR) w zakresie od -0,30, co oznacza zdolność rozróżniania najmniejszych liter, do 1,00, co oznacza zdolność rozróżniania tylko największych liter
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana wyjściowej częstości mrugnięć na końcową wizytę kontrolną 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Ręczne subiektywne zliczanie liczby mrugnięć za pomocą instrumentu Oculus Keratograph 5M.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana wartości wyjściowej w zakresie wysokości łąkotki łzowej na końcową wizytę kontrolną 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmierz objętość łez w mm za pomocą instrumentu Oculus Keratograph 5M.
Otrzymuje się średnią z 3 pomiarów.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana wartości początkowej w ocenie wzoru warstwy lipidowej na końcową wizytę kontrolną 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Subiektywna ocena wyglądu wzoru warstwy lipidowej jako zastępczej miary jej grubości przy użyciu instrumentu Oculus Keratograph 5M.
Zakres ten waha się od stopnia 1 wskazującego na bardzo cienką warstwę lipidową do stopnia 6 wskazującego na bardzo grubą warstwę lipidową.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana od stanu wyjściowego dotyczącego przekrwienia spojówki opuszkowej do końcowego badania kontrolnego 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zautomatyzowana obiektywna ocena zaczerwienienia spojówki opuszkowej za pomocą instrumentu Oculus Keratograph 5M.
Zakres ten waha się od stopnia 0 oznaczającego brak zaczerwienienia do stopnia 4 wskazującego znaczne zaczerwienienie.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana od stanu wyjściowego dotyczącego przekrwienia spojówki rąbkowej do końcowego badania kontrolnego 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zautomatyzowana obiektywna ocena zaczerwienienia spojówki rąbkowej za pomocą instrumentu Oculus Keratograph 5M.
Zakres ten waha się od stopnia 0 oznaczającego brak zaczerwienienia do stopnia 4 wskazującego znaczne zaczerwienienie.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana wartości początkowej w kolonii bakteryjnej na końcową wizytę kontrolną 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Miara liczby kolonizacji bakteryjnej uzyskana z wymazów z powiek
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana wyjściowego przepływu krwi na końcową wizytę kontrolną 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Pomiar przepływu krwi za pomocą laserowego przyrządu do pomiaru przepływu dopplerowskiego.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana od wartości początkowej w stopniu zmydlania do ostatniej wizyty kontrolnej 1 miesiąc po końcowej sesji leczenia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Miara zmydlania w skali od 0 (brak zmydlania) do 3 (silne zmydlanie)
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana od wartości początkowej liczby zablokowanych lub zamkniętych gruczołów Meiboma do końcowej wizyty kontrolnej 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Subiektywna ocena liczby zablokowanych lub zamkniętych gruczołów Meiboma za pomocą biomikroskopii w lampie szczelinowej i oświetlenia światłem białym.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana od wartości wyjściowej w barwieniu rogówki fluoresceiną do ostatniej wizyty kontrolnej 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Subiektywna ocena stopnia przebarwienia rogówki przy użyciu wkroplenia fluoresceiny, naświetlania światłem błękitu kobaltowego i skali oksfordzkiej.
Wartość ta waha się od 0 przy braku barwienia do 5 przy intensywnym barwieniu.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana od wartości wyjściowej w barwieniu spojówki opuszkowej do ostatniej wizyty kontrolnej 1 miesiąc po ostatniej sesji leczniczej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Subiektywna ocena ilości zabarwienia spojówki opuszkowej przy użyciu wkroplenia fluoresceiny i zieleni lizaminowej, oświetlenia światłem białym i skali oksfordzkiej.
Wartość ta waha się od 0 przy braku barwienia do 5 przy intensywnym barwieniu.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana od wartości wyjściowej w przypadku epiteliopatii wycieraczki zielonej powieki lizaminy do ostatniej wizyty kontrolnej 1 miesiąc po ostatniej sesji leczniczej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Subiektywna ocena nasilenia epiteliopatii wycieraczki powiekowej przy użyciu kropli zieleni lizaminowej i oświetlenia światłem białym.
Stopień ten waha się od 0 w przypadku braku epiteliopatii wycieraczki powiekowej do 4 z ciężką epiteliopatią wycieraczki powiekowej.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana wartości wyjściowej w Meibography Meiboscore na końcową wizytę kontrolną 1 miesiąc po końcowej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Subiektywna ocena wielkości utraty gruczołu Meiboma za pomocą obrazowania w podczerwieni i wyniku meiboscore Pult.
Ocena ta waha się od 0 bez utraty gruczołów do 4 z poważną utratą gruczołów (Pult i Reide-Pult, 2013).
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana wartości wyjściowej całkowitej długości nerwu rogówkowego na końcową wizytę kontrolną 1 miesiąc po ostatniej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Pomiar całkowitej długości nerwu rogówkowego na obrazach splotu nerwu podpodstawnego uzyskanych z mikroskopii konfokalnej rogówki in vivo.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana stanu wyjściowego w obecności demodeksów na końcową wizytę kontrolną 1 miesiąc po ostatniej sesji leczenia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Subiektywna ocena ilości nużeńca u nasady rzęs za pomocą biomikroskopii w lampie szczelinowej i oświetlenia światłem białym.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana od wartości początkowej w zakresie stopnia teleangiektazji brzegów powieki do ostatecznej wizyty kontrolnej 1 miesiąc po ostatniej sesji leczniczej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Subiektywna ocena ilości teleangiektazji na brzegach powiek przy użyciu biomikroskopii w lampie szczelinowej i oświetlenia światłem białym.
Stopień ten waha się od 0 bez teleangiektazji do 3 z ciężką teleangiektazją.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana wyjściowej ekspresji Meibuma na końcową wizytę kontrolną 1 miesiąc po końcowej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Subiektywna ocena ekspresji meibum powiek dolnych za pomocą biomikroskopii w lampie szczelinowej i oświetlenia światłem białym.
Ocena ta waha się od 0, gdy wszystkie gruczoły ulegają ekspresji, do 3, gdy żaden gruczoł nie ulega ekspresji.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Zmiana wyjściowej jakości Meibum na końcową wizytę kontrolną 1 miesiąc po końcowej sesji terapeutycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Subiektywna ocena jakości meibum powiek dolnych za pomocą biomikroskopii w lampie szczelinowej i oświetlenia światłem białym.
Ocena ta waha się od 0, gdy wydzielina jest klarowna, do 3, gdy wydzielina jest zagęszczona i przypomina pastę do zębów.
|
Wartość wyjściowa do 1 miesiąca po ostatniej sesji terapeutycznej
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: James S Wolffsohn, PhD, Aston University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000 May;118(5):615-21. doi: 10.1001/archopht.118.5.615.
- Tomlinson A, Bron AJ, Korb DR, Amano S, Paugh JR, Pearce EI, Yee R, Yokoi N, Arita R, Dogru M. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the diagnosis subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar 30;52(4):2006-49. doi: 10.1167/iovs.10-6997f. Print 2011 Mar. No abstract available.
- Wolffsohn JS, Arita R, Chalmers R, Djalilian A, Dogru M, Dumbleton K, Gupta PK, Karpecki P, Lazreg S, Pult H, Sullivan BD, Tomlinson A, Tong L, Villani E, Yoon KC, Jones L, Craig JP. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):539-574. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.001. Epub 2017 Jul 20.
- Chalmers RL, Begley CG, Caffery B. Validation of the 5-Item Dry Eye Questionnaire (DEQ-5): Discrimination across self-assessed severity and aqueous tear deficient dry eye diagnoses. Cont Lens Anterior Eye. 2010 Apr;33(2):55-60. doi: 10.1016/j.clae.2009.12.010. Epub 2010 Jan 25.
- Pult H, Riede-Pult B. Comparison of subjective grading and objective assessment in meibography. Cont Lens Anterior Eye. 2013 Feb;36(1):22-7. doi: 10.1016/j.clae.2012.10.074. Epub 2012 Oct 27.
- Arita R, Minoura I, Morishige N, Shirakawa R, Fukuoka S, Asai K, Goto T, Imanaka T, Nakamura M. Development of Definitive and Reliable Grading Scales for Meibomian Gland Dysfunction. Am J Ophthalmol. 2016 Sep;169:125-137. doi: 10.1016/j.ajo.2016.06.025. Epub 2016 Jun 23.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- HLS21156
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zespoły suchego oka
-
Yu-Hsin HsiehChang Gung University; Jonkoping University; Folke Bernadotte Stiftelsen; Stiftelsen... i inni współpracownicyZakończonyZaburzenia komunikacji | Urządzenia samopomocy | Technologia Eye-Gaze | Ciężkie upośledzenie fizyczneSzwecja
Badania kliniczne na Czerwony LLLT
-
Wake Forest University Health SciencesRekrutacyjnyCentralne odśrodkowe łysienie bliznowaciejąceStany Zjednoczone
-
Federal University of Health Science of Porto AlegreZakończonyPrzewlekła niewydolność nerekBrazylia
-
University of BergenZakończonyChoroba zwyrodnieniowa stawu kolanowegoNorwegia
-
Federal University of UberlandiaNieznanyNeuropatia trąduBrazylia
-
Federal University of Health Science of Porto AlegreNieznany
-
Methodist Health SystemZakończonyNiepożądane zdarzenie związane z lekiemStany Zjednoczone
-
Utrecht Institute for Pharmaceutical SciencesRed Bull GmbHZakończony
-
University Hospital, ToulouseRekrutacyjnyZapalenie błony śluzowej jamy ustnejFrancja
-
University Health Network, TorontoZakończony