Effecten van OMT op loopkinematica en houdingscontrole bij de ziekte van Parkinson

Een verstoorde gezondheid ontwikkelt zich niet simpelweg in één richting van ziekteproces, naar handicap, naar handicap; het proces is eerder een complexe interactie tussen gezondheidsproblemen, lichaamsstructuur en -functie, omgevings- en persoonlijke factoren, en beperkingen in activiteit en participatie. Biologische, gedrags-, omgevings- en sociaaleconomische risicofactoren kunnen allemaal bijdragen aan deze progressie. In het geval van de ziekte van Parkinson (PD) omvat deze progressie de achteruitgang van het evenwicht en de stabiliteit, resulterend in vallen. De ziekte van Parkinson (PD) is wereldwijd de op één na meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte. Het is het gevolg van een gebrek aan dopamineproductie in de substantia nigra en wordt gekenmerkt door traagheid van beweging (bradykinesie), spierstijfheid (akinesia), posturale instabiliteit en tremor in rust. Dientengevolge hebben PD-patiënten een karakteristieke korte schuifelende gang, met een verlies van bijbehorende armbeweging. Het begin van het lopen is moeilijk en plotselinge bevriezing kan bewegingscomponenten zoals draaien belemmeren. Houdingsinstabiliteit en moeite met lopen nemen toe in de loop van de ziekte en stellen PD-patiënten bloot aan een negen keer groter risico op vallen. Vallen kan lichamelijk letsel veroorzaken, zoals breuken en/of hoofdletsel, wat leidt tot functionele ongeschiktheid, een verhoogd risico op opname in een verpleeghuis en een hoger sterftecijfer. Musculoskeletale manifestaties van PD kunnen net zo veel impact hebben als de manifestaties van het zenuwstelsel. Zo kan spierstijfheid geassocieerd met dopaminergisch verlies leiden tot somatische disfunctie, wat de houding en het lopen kan beïnvloeden. De osteopathische geneeskunde, met haar filosofische begrip van de centrale rol van het bewegingsapparaat, staat in een ideaal model voor deze richting van onderzoek. Recent bewijs heeft de werkzaamheid van OMT aangetoond bij het verbeteren van houdingscontrole bij gezonde oudere proefpersonen. Wells et al. onderzochten als eersten de effecten van een OMT-protocol in een cohort van personen met de ziekte van Parkinson. Hoewel deze studie een positief effect aantoonde op de loopkinematica, werden in het onderzoek geen statische componenten van houdingsregulatie onderzocht, die de meest voorkomende oorzaak zijn van vallen bij de ziekte van Parkinson.

De onderzoekers hebben deze studie zorgvuldig ontworpen om de effecten te identificeren die een OMT-protocol heeft op de loopkinematica en houdingscontrole bij personen met de ziekte van Parkinson. Dit ontwerp vergelijkt de effectiviteit van twee OMT-protocollen: het Neck-Down (OMT-ND)-protocol richt zich op het aanpakken van biomechanische disfuncties vanaf de nek naar beneden; en het Whole-Body (OMT-WB)-protocol, omvat de ND-technieken en voegt specifieke Osteopathic Cranial Manipulative Medicine (OCMM)-technieken toe om disfuncties in het hoofd aan te pakken.

De onderzoekers veronderstellen dat de toepassing van een OMT-protocol de loopkinematica zal verbeteren en het vermogen van proefpersonen zal vergroten om te reageren op een houdingsuitdaging dankzij verbeterde gewrichtsflexibiliteit, verbeterde proprioceptie en verminderde spiercoactivatie. De onderzoekers veronderstellen dat de toevoeging van een craniaal manipulatieprotocol de kinematica van het lopen verder zal verbeteren en het vermogen van proefpersonen zal vergroten om te reageren op een houdingsuitdaging. Het theoretische mechanisme hiervoor is te danken aan de verbeterde arteriële bloedtoevoer naar de hersenen, die het gevolg is van het verbeteren van de craniale botbeweging, het maximaliseren van de veneuze drainage en het verminderen van eventuele beperkingen rond het vestibulaire systeem.

De onderzoekers nemen ook een schijngroep op om de interne validiteit van de OMT-ND- en OMT-WB-protocollen te versterken. Onderzoek naar de specifieke effecten van OMT is soms moeilijk te onderscheiden van placebo-effecten. Duidelijke placebocomponenten omvatten beoordeling en observatie, therapeutisch ritueel en een ondersteunende relatie tussen patiënt en arts. De schijnbehandeling zal deze componenten controleren met minimale impact op de biomechanische disfuncties bij onze proefpersonen.

De onderzoekers zijn van plan het effect van deze OMT-protocollen te onderzoeken via de volgende specifieke doelen:

1. Identificeer de effecten van een Neck-down OMT-protocol (OMT-ND) op loopkinematica en houdingscontrole bij de ziekte van Parkinson;
2. Bepaal de werkzaamheid van een OMT-protocol voor het hele lichaam (OMT-WB) inclusief craniale manipulatie op gangkinematica en houdingscontrole bij de ziekte van Parkinson.

Het langetermijndoel van de onderzoekers is het creëren van een reproduceerbaar protocol dat de controle over het lopen en de houding verbetert, en helpt bij het verminderen van vallen en het verbeteren van de kwaliteit van leven bij personen met de ziekte van Parkinson. Als de resultaten de eerdere studies valideren en de hypothesen bewijzen, zal deze studie de osteopathische geneeskunde bevorderen door aan te tonen dat OMT een nuttige aanvullende behandeling is bij patiënten met de ziekte van Parkinson. De verwachting van de onderzoekers is dat OMT, door het verbeteren van het looppatroon en de houdingscontrole, PD-patiënten kan helpen vallen te verminderen, waardoor ze actiever kunnen zijn en een betere kwaliteit van leven kunnen leiden.