Wczesne i późne powikłania COVID-19

Do Rejestru wpisani są pacjenci: Pacjenci w wieku 18 lat i starsi, u których zdiagnozowano COVID-19, zgodnie z aktualnymi wytycznymi Ministerstwa Zdrowia, po całkowitym wyzdrowieniu (ustąpienie objawów klinicznych, minimum 14 dni od wystąpienia ostatnich objawów) . Rejestr obejmuje pacjentów hospitalizowanych i nie hospitalizowanych.

Uzyskano zgodę Komisji Bioetycznej Okręgowej Izby Lekarskiej w Łodzi na prowadzenie Rejestru.

Rejestr prowadzony był w: Centrum Medycznym Szpitala Św. Rodziny w Łodzi Informacje o pacjencie, przebiegu choroby, dolegliwościach po COVID-19, chorobach współistniejących oraz dotychczasowym leczeniu zbierano na wizycie „0” w ciągu 4-8 tygodni po zakończeniu COVID-19.

Następnie pacjentom zlecono następujące badania:

• 12-odprowadzeniowe EKG
• Całodobowe monitorowanie EKG metodą Holtera
• Całodobowe monitorowanie ciśnienia metodą Holtera
• Echokardiografia oceny Serca
• Badania biochemiczne: profil lipidowy (cholesterol całkowity, frakcja LDL, HDL, triglicerydy), poziom glukozy lub hemoglobiny glikowanej (HbA1c), D-dimery.

U pacjentów ze wskazaniami wykonywano dodatkowo: MRI serca, angio-TK naczyń płucnych, angio-TK naczyń wieńcowych lub inne badania diagnostyczne. W zależności od wskazań pacjentów kierowano ich na inne badania i konsultacje specjalistyczne. Wszyscy chorzy byli diagnozowani i leczeni zgodnie z aktualnymi zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) oraz Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (PCS).

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości pacjenci byli leczeni zgodnie z aktualnymi wytycznymi ESC. W przypadku wystąpienia powikłań po COVID-19 każdy pacjent będzie leczony zgodnie z aktualnymi wytycznymi i zaleceniami, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną.

Po okresie 3 miesięcy po COVID-19 nowe objawy, które pojawiły się po COVID-19, utrzymywały się i/lub nasiliły po COVID-19, oceniano podczas wizyty kontrolnej na podstawie wywiadu z pacjentem. Jeśli takie objawy wystąpiły, pacjentów klasyfikowano jako DŁUGO-COVID. Objawy, które mogły wynikać z ciężkości choroby podstawowej, nie zostały sklasyfikowane jako DŁUGO-COVID.

Pacjenci z LONG-COVID, po wykluczeniu powikłań/przeciwwskazań, będą kierowani na program rehabilitacji post-COVID. Program obejmuje kompleksowy zakres rehabilitacji wraz z konsultacjami dietetycznymi i psychologicznymi. Pacjenci skierowani do programu rehabilitacji będą stanowić grupę REHA-STOP-COVID. Rehabilitacja potrwa 6 tygodni. Na początku i na końcu programu każdy pacjent zostanie poddany ocenie sprawności poprzez następujące testy:

• ocena saturacji tlenem wykonywana za pomocą pulsoksymetru;
• ocena wydolności fizycznej z 6-minutowym testem marszu (6MWT)
• Ocena duszności zmodyfikowaną skalą Borga 0-10
• Ocena zmęczenia za pomocą zmodyfikowanej skali wpływu zmęczenia (MFIS)
• Ocena siły mięśniowej
• funkcja kończyn dolnych i mobilność dzięki krótkiemu testowi baterii wydolności fizycznej (SPPB)

Coroczna ponowna ocena wszystkich pacjentów planowana jest na 5 lat po COVID-19.

Podczas wizyt kontrolnych pacjentom zostanie zlecone:

• Ocena kliniczna z oceną stanu zdrowia, chorobami współistniejącymi i objawami, które mogą wynikać z historii COVID-19
• 12-odprowadzeniowe EKG
• Całodobowe monitorowanie EKG metodą Holtera
• Całodobowe monitorowanie ciśnienia metodą Holtera
• Echokardiografia oceny Serca
• Badania biochemiczne: profil lipidowy (cholesterol całkowity, frakcja LDL, HDL, triglicerydy), glukoza czy hemoglobina glikowana (HbA1c).

Dodatkowo pacjent wypełni ankietę, w której dokona oceny swojego stanu zdrowia, wagi, wzrostu, BMI, czynników ryzyka chorób układu krążenia (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu), aktywności fizycznej, wszystkich przyjmowanych przez pacjenta leków, czy pacjent był ponownie zakażony SARS-CoV w ostatnich latach (data), czy był szczepiony (z pełną datą szczepienia).

Każdy pacjent objęty programem STOP-COVID, w przypadku pogorszenia stanu zdrowia i/lub pojawienia się nowych dolegliwości, może zostać skierowany na konsultację do Centrum Medycznego Szpitala Św. Rodziny przez lekarza pierwszego kontaktu i/lub innego specjalistę przez cały okres badania.

Przez cały okres studiów w bazie medycznej będą rejestrowane:

1. Każde nowe zdarzenie medyczne ocenione przez 2 lekarzy jako powikłanie po COVID-19
2. Wszelka hospitalizacja związana z powikłaniami COVID-19, jak również z jakiegokolwiek innego powodu
3. Każde nasilenie zostało już zdiagnozowane i wyleczone, z informacją czy wymagało korekty/modyfikacji dotychczasowego leczenia
4. Wszelkie nowo zdiagnozowane choroby
5. Wszelkie nieprawidłowości w wynikach badań diagnostycznych, laboratoryjnych i konsultacji