68Ga-FAPI PET/CT w nowotworach złośliwych

Zachorowalność i śmiertelność z powodu nowotworów złośliwych wzrasta. Jest to jedna z głównych chorób wpływających na zdrowie człowieka. Obecnie konwencjonalnymi metodami diagnostyki obrazowej różnych nowotworów złośliwych są głównie tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny oparte na obrazowaniu anatomicznym. W odróżnieniu od tradycyjnych metod obrazowania służących do wizualnej prezentacji zmiany, obrazowanie molekularne medycyny nuklearnej może nie tylko zlokalizować lokalizację guza, ale także zobrazować ekspresję i aktywność określonych cząsteczek i procesów biologicznych. Ta metoda obrazowania molekularnego integrująca anatomię i funkcję jest nieinwazyjnym obrazowaniem umożliwiającym wczesną diagnozę i diagnostykę różnicową, ocenę efektu leczniczego i dalszą obserwację różnych nowotworów. Pozytonowa tomografia emisyjna/tomografia komputerowa (PET/CT) wykorzystuje specyficzne sondy molekularne do namierzania guza. Może dostarczyć szczegółowych informacji o zmianach biochemicznych w tkankach nowotworowych na poziomie komórkowym i molekularnym. Charakteryzuje się lepszą czułością i specyficznością niż konwencjonalne metody obrazowania. Obecnie najczęściej stosowanym środkiem obrazującym w klinice jest 18F-fluorodeoksyglukoza (18F-FDG). 18F-FDG PET/CT jest wartościową metodą obrazowania w postępowaniu z pacjentami z nowotworami złośliwymi, ale nie jest specyficznym środkiem obrazującym do zastosowania w guzach. Fizjologiczne wychwytywanie w przewodzie pokarmowym, zakażonych tkankach lub komórkach zapalnych może powodować wysoki wychwyt 18F-FDG, co skutkuje znacznym wzrostem odsetka wyników fałszywie dodatnich; ponadto niektóre nowotwory, w tym dobrze zróżnicowany rak wątrobowokomórkowy, rak nerkowokomórkowy i rak komórek sygnetowatych żołądka, mają niski wychwyt 18F-FDG, co skutkuje wysokim odsetkiem wyników fałszywie ujemnych. Dlatego bardzo ważne jest opracowanie nowych sond molekularnych do ukierunkowania na nowotwór.

Białko aktywujące fibroblasty (FAP) jest transbłonową proteazą serynową typu Ⅱ i ulega nadekspresji w fibroblastach związanych z rakiem (CAF). CAF są dominującym składnikiem zrębu nowotworów nabłonkowych. FAP można wykryć w różnych nowotworach złośliwych i jest on związany z migracją, inwazją i angiogenezą komórek nowotworowych. Niedawno opracowano nową sondę molekularną, inhibitor FAP znakowany galem 68 (68Ga-FAPI), i zastosowano ją do wizualizacji zrębu guza poprzez celowanie w FAP. Ostatnie badania wykazują korzystną skuteczność diagnostyczną w różnych nowotworach, zwłaszcza w raku przewodu pokarmowego, ale wszystkie poprzednie badania dotyczyły danych z małych próbek lub opisów przypadków. Dlatego konieczne są dalsze badania na dużą skalę, aby potwierdzić zalety 68Ga-FAPI w różnych nowotworach złośliwych.