68Ga-FAPI PET/CT u maligních nádorů

Morbidita a mortalita zhoubných nádorů se zvyšuje. Je to jedna z hlavních nemocí, které ovlivňují lidské zdraví. V současnosti jsou konvenčními zobrazovacími diagnostickými metodami různých maligních nádorů především CT a MRI založené na anatomickém zobrazení. Na rozdíl od tradičních zobrazovacích metod k vizuálnímu zobrazení léze může molekulární zobrazování nukleární medicíny nejen lokalizovat umístění nádoru, ale také zobrazit expresi a aktivitu specifických molekul a biologických procesů. Tato molekulární zobrazovací metoda integrující anatomii a funkci je neinvazivním zobrazováním k realizaci časné diagnózy a diferenciální diagnózy, hodnocení léčebného účinku a následného pozorování různých nádorů. Pozitronová emisní tomografie/počítačová tomografie (PET/CT) využívá specifické molekulární sondy k cílení nádoru. Může poskytnout podrobné informace o biochemických změnách nádorových tkání na buněčné a molekulární úrovni. Má lepší senzitivitu a specificitu než běžné zobrazovací metody. V současnosti je v klinice nejčastěji používaným zobrazovacím prostředkem 18F-fluorodeoxyglukóza (18F-FDG). 18F-FDG PET/CT je cennou zobrazovací modalitou v léčbě pacientů se zhoubnými nádory, ale není specifickým zobrazovacím prostředkem pro nádorovou aplikaci. Fyziologický příjem gastrointestinálním traktem, infikovanými tkáněmi nebo zánětlivými buňkami může způsobit vysokou absorpci 18F-FDG, což vede k významnému zvýšení četnosti falešně pozitivních výsledků; navíc některé nádory včetně dobře diferencovaného hepatocelulárního karcinomu, renálního karcinomu a karcinomu žaludečních signet ring cell carcinomu mají nízkou absorpci 18F-FDG, což má za následek vysokou míru falešně negativních výsledků. Proto je velmi důležité vyvinout nové molekulární sondy pro cílení nádoru.

Fibroblast-aktivační protein (FAP) je transmembránová serinová proteáza typu Ⅱ a je nadměrně exprimován ve fibroblastech spojených s rakovinou (CAF). CAF jsou převládající složkou ve stromatu epiteliálních novotvarů. FAP může být detekován u různých maligních novotvarů a je spojen s migrací nádorových buněk, invazí a angiogenezí. Nedávno byla vyvinuta nová molekulární sonda, inhibitor FAP značený galliem 68 (68Ga-FAPI), který se používá pro vizualizaci stromatu nádoru cílením na FAP. Nedávné studie prokázaly příznivou diagnostickou účinnost u různých nádorů, zejména u rakoviny trávicího traktu, ale předchozí studie byly všechny s malým počtem dat nebo kazuistik. Proto je nutný další rozsáhlý výzkum k potvrzení výhod 68Ga-FAPI u různých maligních nádorů.