68Ga-FAPI PET/TC nei tumori maligni

La morbilità e la mortalità dei tumori maligni sono in aumento. È una delle principali malattie che colpiscono la salute umana. Al momento, i metodi convenzionali di diagnosi di imaging di una varietà di tumori maligni sono principalmente TC e RM basati sull'imaging anatomico. Diversamente dai tradizionali metodi di imaging per visualizzare visivamente la lesione, l'imaging molecolare della medicina nucleare può non solo individuare la posizione del tumore, ma anche visualizzare l'espressione e l'attività di molecole specifiche e processi biologici. Questo metodo di imaging molecolare che integra anatomia e funzione è un imaging non invasivo per realizzare la diagnosi precoce e la diagnosi differenziale, la valutazione dell'effetto curativo e l'osservazione di follow-up di una varietà di tumori. La tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata (PET/CT) utilizza sonde molecolari specifiche per colpire il tumore. Può fornire informazioni dettagliate sui cambiamenti biochimici dei tessuti tumorali a livello cellulare e molecolare. Ha una migliore sensibilità e specificità rispetto ai metodi di imaging convenzionali. Attualmente, l'agente di imaging più comunemente utilizzato in clinica è il 18F-fluorodesossiglucosio (18F-FDG). 18F-FDG PET/CT è una modalità di imaging preziosa nella gestione dei pazienti con tumori maligni, ma non è un agente di imaging specifico per l'applicazione del tumore. L'assorbimento fisiologico del tratto gastrointestinale, dei tessuti infetti o delle cellule infiammatorie può causare un elevato assorbimento di 18F-FDG con conseguente aumento significativo del tasso di falsi positivi; inoltre, alcuni tumori, tra cui il carcinoma epatocellulare ben differenziato, il carcinoma a cellule renali e il carcinoma a cellule ad anello con castone gastrico, hanno un basso assorbimento di 18F-FDG, con conseguente alto tasso di falsi negativi. Pertanto, è molto importante sviluppare nuove sonde molecolari per il targeting del tumore.

La proteina di attivazione dei fibroblasti (FAP) è una serina proteasi transmembrana di tipo Ⅱ ed è sovraespressa nei fibroblasti associati al cancro (CAF). I CAF sono la componente predominante nello stroma delle neoplasie epiteliali. La FAP può essere rilevata in varie neoplasie maligne ed è associata alla migrazione, all'invasione e all'angiogenesi delle cellule tumorali. Recentemente, una nuova sonda molecolare, l'inibitore FAP marcato con gallio 68 (68Ga-FAPI), è stata sviluppata e utilizzata per la visualizzazione dello stroma tumorale prendendo di mira la FAP. Studi recenti mostrano un'efficienza diagnostica favorevole in una varietà di tumori, specialmente nel cancro gastrointestinale, ma gli studi precedenti erano tutti dati su piccoli campioni o case report. Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche su larga scala per confermare i vantaggi di 68Ga-FAPI in vari tumori maligni.