Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ treningu propriocepcji stawu skokowego na neuropatię cukrzycową typu 2

17 września 2022 zaktualizowane przez: Riphah International University

Wpływ treningu propriocepcji stawu skokowego na poprawę równowagi u pacjentów z neuropatią cukrzycową typu 2

Cukrzyca jest chorobą metaboliczną opisywaną przez hiperglikemię, która wynika z niedoborów wydzielania insuliny, działania insuliny na tkankę docelową, obu. Przewlekła hiperglikemia może prowadzić do długotrwałego uszkodzenia i niewydolności różnych narządów, w tym nerek, serca, oczu, naczyń krwionośnych i nerwów. Cukrzyca jest jednym z największych problemów zdrowia publicznego na świecie, dotykającym około 415 milionów ludzi na całym świecie wśród dorosłych w wieku od 20 do 79 lat. Pacjenci z neuropatią cukrzycową typu 2 (DN) są narażeni na zwiększone ryzyko upadków. To zwiększone ryzyko jest prawdopodobnie spowodowane dobrze udokumentowanymi problemami z równowagą przypisywanymi neuropatii i ataksji czuciowej, czyli brakowi precyzyjnego proprioceptywnego sprzężenia zwrotnego. Źródła niestabilności u pacjentów z DN typu 2 obejmują utratę lub ograniczenie obwodowych informacji czuciowych w stopach, niezdolność ośrodkowego układu nerwowego (OUN) do odpowiedniej integracji dostępnych informacji dotyczących kontroli postawy oraz przejście od metody opartej na stawie skokowym do strategia równowagi oparta na biodrze. Ponadto zwiększone wykorzystanie informacji przedsionkowych i poleganie na informacjach wizualnych zmienia styl kontroli postawy u pacjentów z neuropatią cukrzycową. Osoby z obwodową neuropatią cukrzycową (DPN) są 15 razy bardziej narażone na upadki w porównaniu ze zdrowymi osobami.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Propriocepcja może pomóc w stabilizacji stawów, kontroli postawy i wielu innych świadomych odczuciach. U chorych na cukrzycę wykazano zmniejszenie odruchów na zaburzenia postawy, a następnie zmniejszenie szybkości przewodzenia nerwowego, co prowadzi do zaburzeń równowagi i zwiększa ryzyko upadków. Stawy biodrowe i skokowe odgrywają ważną rolę w kontroli równowagi. Główne funkcje stawu skokowego to kontrola równowagi przed zaburzeniami postawy, amortyzacja podczas chodzenia oraz ruch kończyn dolnych. Aby je zapewnić, konieczne jest utrzymanie odpowiedniego zakresu ruchu w stawie skokowym, siły mięśniowej oraz czucia proprioceptywnego.

Badanie wykazało, że zarówno trening ćwiczeń propriocepcji, jak i trening chodzenia tyłem są skuteczne w zwiększaniu czucia propriocepcji kończyn dolnych. Trening propriocepcji był jednak lepszy niż trening marszu tyłem w poprawie czucia propriocepcji w kończynach dolnych u pacjentów z neuropatią cukrzycową. przeprowadzono badanie w celu zbadania skuteczności programu kontroli proprioceptywnej stawu skokowego na chód pacjentów z przewlekłym udarem mózgu. Wyniki badań dostarczają dowodów potwierdzających skuteczność programu kontroli proprioceptywnej stawu skokowego w poprawie zdolności chodu pacjentów z przewlekłym udarem mózgu. Badanie wykazało, że dodanie treningu proprioceptywnego stawu skokowego do tradycyjnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych może zapewnić większą poprawę zdolności chodu i zmniejszyć ryzyko upadków u pacjentów z neuropatią cukrzycową.

Właściwych dowodów przemawiających za treningiem propriocepcji stawu skokowego w poprawie równowagi u pacjentów z neuropatią cukrzycową jest niewiele i opierają się one na różnych doświadczeniach klinicznych i mniejszej liczbie badań o ograniczonym projekcie metodologicznym. Pomimo silnego związku między propriocepcją stawu skokowego a zdolnością chodu, o którym donoszono we wcześniejszych badaniach, do tej pory nie przeprowadzono badań oceniających, w jakim stopniu trening propriocepcji stawu skokowego może poprawić równowagę u pacjentów z neuropatią cukrzycową. Tak więc obecne badanie będzie dotyczyć wpływu treningu proprioceptywnego stawu skokowego na poprawę równowagi u pacjentów z neuropatią cukrzycową.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

46

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Kallar Kahar, Pakistan
        • Maryam Day Care Clinic Kallar Kahar

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

40 lat do 70 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci z neuropatią obwodową wcześniej zdiagnozowaną przez lekarza / Modified Toronto Clinical Neuropathy Score 9-11 = umiarkowana neuropatia; ≥ 12 = ciężka neuropatia
  • Cukrzyca typu II
  • Upłynął czas i przejdź do testu <20 sek
  • Ocena równowagi Berga między 20-40
  • Zdolny do chodzenia bez pomocy lub urządzenia wspomagającego
  • kontrolowany poziom glukozy we krwi

Kryteria wyłączenia:

  • Deficyty poznawcze
  • Ciężka retinopatia
  • Ciężka nefropatia powodująca obrzęk lub wymagająca hemodializy.
  • Blizny pod stopami
  • Inne zaburzenia neurologiczne lub ortopedyczne (takie jak udar, poliomyelitis, reumatoidalne zapalenie stawów lub ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów)
  • Wszelkie schorzenia, które mogłyby zakłócić ocenę neuropatii, takie jak nowotwór złośliwy, czynna/nieleczona choroba tarczycy.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna

Grupa eksperymentalna przejdzie trening proprioceptywny stawu skokowego.

Trening proprioceptywny stawu skokowego obejmuje następującą grupę ćwiczeń:

  1. Trening na podłodze przez 10 minut (1-8 tygodni)
  2. Trening na balansie przez 10 minut (1-4 tygodnie)
  3. Trening na bujanej desce balansowej przez 10 minut (5-8 tydzień)
  • Przenoszenie ciężaru w każdym kierunku (do przodu, do tyłu i na boki) połączone z ruchami głowy z boku na bok (5 razy w każdym kierunku).
  • Stań na jednej nodze z lekkim zgięciem w kolanie drugiej nogi przez 15 sekund (5 razy na każdą nogę).
  • Stań na jednej nodze z rosnącym zgięciem w kolanie drugiej nogi przez 15 sekund (5 razy na każdą nogę).
  • Stanie na podkładce równoważącej z przesunięciem ciężaru (przód, tył i bok) 10 razy w każdym kierunku.
  • W pozycji stojącej, przesuwając ciężar maksymalnie w lewo iw prawo.
  • W pozycji stojącej, przesuwając ciężar ciała maksymalnie do przodu i do tyłu.
  • W pozycji stojącej, poruszając piętami obu stóp w górę iw dół.
  • W pozycji stojącej, zginając i rozciągając oba kolana, robiąc przysiad tak bardzo, jak to możliwe.
Aktywny komparator: Grupa terapii konwencjonalnej

Grupa kontrolna otrzyma tradycyjne ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

  1. Aktywny zakres ćwiczeń ruchowych na staw skokowy i podskokowy przez 5 minut.
  2. Trening równowagi funkcjonalnej przez 15 minut angażujący
  3. Trening chodu przez 10 minut.

(Zgięcie grzbietowe, zgięcie w linii prostej, wywinięcie i odwrócenie) 10 powtórzeń dla każdego ruchu.

(A) Usiądź i wstań (5 razy). (B) Stanie z przenoszeniem ciężaru do przodu, do tyłu i na boki (5 razy w każdym kierunku). (C) Funkcjonalny zasięg na boki i do przodu przy dotykaniu celów wyznaczonych przez terapeutę (5 razy w każdym kierunku). (D) Stanie na piętach przez 20 sekund (5 razy). (E) Stanie na palcach przez 20 sekund (5 razy).

(A) Marsz punktowy (2 min). (B) Chodzenie po piętach, palcach, bocznych krawędziach stóp z preferowaną prędkością (6 min). (C) Chodzenie w tandemie po linii prostej (2 min).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Międzynarodowa skala efektywności upadku (FES-I)
Ramy czasowe: tydzień 8
Ryzyko upadku oceniane jest za pomocą Międzynarodowej Skali Efektywności Upadku (FES-I). Jest to samoopisowa 16-itemowa skala postrzeganej pewności siebie w wykonywaniu codziennych czynności fizycznych. Oceniono każdą pozycję na czterostopniowej skali (1 = w ogóle nie zainteresowany, 2 = nieco zaniepokojony, 3 = raczej zaniepokojony i 4 = bardzo zaniepokojony). Możliwy łączny wynik to 64 w najgorszym przypadku i 16 w najlepszym stanie, aby wykonać wszystkie zadania bez obawy o upadek.
tydzień 8
Test „Time up and go” (TUG)
Ramy czasowe: tydzień 8

The Timed Up and Go (TUG) jest narzędziem przesiewowym służącym do testowania podstawowych umiejętności poruszania się słabych pacjentów w podeszłym wieku (60-90 lat). Mogą używać TUG z, ale nie wyłącznie, z osobami z udarem.

10s Całkowicie niezależny Z pomocą lub bez pomocy przy chodzeniu i przemieszczaniu się

< 20s Samodzielność w przypadku głównych przesiadek Z pomocą lub bez pomocy w chodzeniu, samodzielność w podstawowych przesiadkach z wanny lub prysznica oraz możliwość samodzielnego wchodzenia po większości schodów i wychodzenia na zewnątrz

> 30s Wymaga pomocy przy większości czynności

tydzień 8
Skala równowagi Berga
Ramy czasowe: tydzień 8
Skala równowagi Berg służy do obiektywnego określenia zdolności (lub niezdolności) pacjenta do bezpiecznego utrzymywania równowagi podczas serii z góry określonych zadań. Jest to lista 14 pozycji, z których każda zawiera pięciostopniową skalę porządkową od 0 do 4, gdzie 0 oznacza najniższy poziom funkcji, a 4 najwyższy poziom funkcji, a jej ukończenie zajmuje około 20 minut.
tydzień 8
Zmodyfikowana ocena neuropatii klinicznej w Toronto (mTCNS)
Ramy czasowe: tydzień 8
Jest to narzędzie przesiewowe w kierunku obwodowej neuropatii cukrzycowej i koreluje z ciężkością neuropatii cukrzycowej. mTCNS składa się tylko z dwóch wyników cząstkowych: wyniku objawów i wyniku testu sensorycznego. Wartości punktacji objawów wahają się od 0 do 18 punktów.
tydzień 8

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 stycznia 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

27 lipca 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

27 lipca 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

29 grudnia 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

29 grudnia 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

13 stycznia 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

21 września 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

17 września 2022

Ostatnia weryfikacja

1 września 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Proprioceptywne torowanie nerwowo-mięśniowe

Subskrybuj