Leczenie dietetyczne choroby Leśniowskiego-Crohna

Kryteria przyjęcia:

1. Udokumentowana postać CD jelita krętego lub okrężnicy oparta na klasycznej historii i klasycznych badaniach endoskopowych lub chirurgicznych oraz histologii zgodnej z CD;
2. Indukcja remisji za pomocą terapii medycznej w ciągu 9 miesięcy od badania;
3. Nieaktywna CD przez co najmniej 2 tygodnie z wynikiem CDAI poniżej 150;
4. Brak zmian w dawkach leków na NZJ przez 3 miesiące;
5. Brak zmiany nawyków palenia na miesiąc przed włączeniem (ponieważ palenie może zaostrzyć CD) i akceptacja niezmieniających się nawyków palenia w czasie trwania badania).

Kryteria wyłączenia:

1. Pacjenci z niedrożnością jelit w wywiadzie i/lub znanymi zwężeniami (ponieważ wysoka zawartość błonnika może przyspieszyć niedrożność);
2. Pacjenci po rozległej resekcji okrężnicy lub jelita krętego;
3. Pacjenci z ileostomią lub kolostomią z przekierowanym strumieniem kału;
4. Pacjenci z izolowaną chorobą okołoodbytniczą/odbytniczą;
5. Pacjenci z remisją wywołaną chirurgicznie;
6. współistniejąca infekcja (np. zapalenie jelita grubego wywołane przez C. difficile);
7. Stosowanie antybiotyków w ciągu 4 tygodni lub sterydów, leków ziołowych lub terapii dietetycznych w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia badania lub w trakcie badania;
8. Stosowanie potencjalnych środków zaostrzających IBD, takich jak NLPZ, w ciągu 1 tygodnia od badania;
9. Ostra choroba wymagająca natychmiastowej hospitalizacji z powodu CD lub z innych powodów;
10. Obecność objawowej organicznej choroby przewodu pokarmowego innej niż CD, hemoroidy, przepuklina rozworu przełykowego; GERD;

11. Istniejąca wcześniej niewydolność narządowa lub ciężkie choroby współistniejące, ponieważ mogą one zmienić florę bakteryjną:

    • choroba wątroby (marskość wątroby lub uporczywie nieprawidłowa aktywność AST lub ALT, które są 2x > prawidłowe);
    • choroba nerek (kreatynina >2,0 mg/dl);
    • niekontrolowana choroba psychiczna;
    • Klinicznie istotna choroba płuc lub niewydolność serca;
    • choroba HIV;
    • Alkoholizm;
    • biorcy przeszczepów;
    • Pacjenci otrzymujący inne leki immunosupresyjne z powodu chorób współistniejących (np. Enbrel na reumatoidalne zapalenie stawów);
12. Obecność zespołu krótkiego jelita lub ciężkiego niedożywienia z idealną masą ciała mniejszą lub równą 90% lub przewidywaną;
13. Szacowany czas przeżycia <1 rok i stan sprawności Karnofsky'ego <50%;
14. Chęć zajścia w ciążę w trakcie studiów lub obecnej ciąży lub karmienia piersią;
15. Chęć zmiany statusu palenia podczas badania;
16. Codzienne stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych;
17. powikłane IBD z przewidywaniem rychłej interwencji chirurgicznej w okresie badania;
18. Niezdolność do regularnych obserwacji i przestrzegania wymagań dotyczących badania.