Porównanie przyspieszonych ścieżek diagnostycznych ostrego bólu w klatce piersiowej na oddziałach ratunkowych w Zjednoczonych Emiratach Arabskich

Celem jest ocena bezpieczeństwa, skuteczności i ekonomicznej wykonalności zastosowania ścieżek EDACS i HEART w istniejących oddziałach ratunkowych w emiracie Abu Zabi w Zjednoczonych Emiratach Arabskich, a także walidacja wrażliwości i NPV tych ścieżek, biorąc pod uwagę zróżnicowaną populację Zjednoczonych Emiratów Arabskich.

Przez okres 12 miesięcy lekarze SOR w czterech instytucjach będą gromadzić i pobierać dane ze swoich spotkań z pacjentami zgłaszającymi się z bólem w klatce piersiowej. Uczestnicy będą rekrutowani z oddziałów ratunkowych czterech szpitali należących do sieci opieki zdrowotnej SEHA, w tym Zayed Military Hospital, Tawam Hospital, Shaikh Shakhbout Medical City i Cleveland Clinic Abu Dhabi. Nasze badanie obejmie wszystkich kwalifikujących się pacjentów w wieku 18 lat i starszych, zgłaszających się ze społeczności na oddział ratunkowy w trybie ostrym, z główną skargą na ból w klatce piersiowej lub objawami kardiologicznymi sugerującymi ACS, zgodnie z definicją American Heart Association, z co najmniej jedną zamówioną troponiną, bez dowodów na Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST w EKG zostanie uwzględniony. Ból w klatce piersiowej będzie definiowany jako ból w przedniej części klatki piersiowej, każdy dyskomfort zlokalizowany w przedniej części klatki piersiowej między wcięciem nadmostkowym a wyrostkiem mieczykowatym, z wykorzystaniem tylnej linii pachowej jako granicy między przednią i tylną częścią klatki piersiowej. Zgodnie z definicjami przypadków Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego uwzględnione zostaną również inne sugestywne objawy sercowe, takie jak ból w nadbrzuszu, szyi, żuchwie lub ramieniu, dyskomfort lub ucisk bez widocznego źródła pozasercowego.

Pacjenci, którzy zostaną wykluczeni, to pacjenci w wieku poniżej 18 lat lub starsi niż 90 lat, pacjenci z ostrym uniesieniem odcinka ST na początkowym zapisie EKG w co najmniej 2 sąsiadujących ze sobą odprowadzeniach, niestabilność hemodynamiczna (tętno utrzymujące się powyżej 100 lub poniżej 50 uderzeń/min lub skurczowe ciśnienie krwi utrzymujące się poniżej 90 mm Hg), wyraźne traumatyczne lub radiologicznie ewidentne etiologii pozasercowej, nieuleczalna choroba niesercowa, ciąża lub przewidywane trudności w komunikacji lub obserwacji, jak każdy pacjent bez stałego adresu lub telefonu numer w Zjednoczonych Emiratach Arabskich, wcześniejsza rejestracja oraz niezdolność lub niechęć do wyrażenia zgody.

Elementy danych do ocen HEART Pathway i EDACS-ADP będą wprowadzane prospektywnie przez lekarzy do narzędzia wspomagania decyzji klinicznych opartego na elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR), a także alternatywnie dostarczony zostanie arkusz zbierania danych. Wyniki ścieżek EDACS-ADP i HEART zostaną retrospektywnie obliczone przez badaczy niezaangażowanych bezpośrednio w opiekę nad pacjentem i zostaną zapisane w Arkuszu zbierania danych dla każdego pacjenta. Po 30 dniach pacjenci zostaną poddani ocenie pod kątem MACE definiowanego jako zgon, zatrzymanie krążenia, pilna procedura rewaskularyzacji (pomostowanie aortalno-wieńcowe, umieszczenie stentu lub inna przezskórna interwencja wieńcowa), wstrząs kardiogenny, arytmia komorowa wymagająca interwencji, blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia wymagający interwencji interwencji i ostrego zawału mięśnia sercowego. Wszyscy pacjenci zostaną poddani obserwacji za pomocą wszystkich trzech następujących podejść: kontakt telefoniczny, przegląd notatek szpitalnych pacjenta oraz krajowe wyszukiwanie zgonów i zdarzeń zdrowotnych.

Dane będą zbierane przez okres około 12 miesięcy, począwszy od września, przy docelowej wielkości próby 800 pacjentów. Pacjenci zostaną poinformowani o wykorzystaniu ich danych pozbawionych elementów umożliwiających identyfikację do celów badawczych i wyrażą zgodę na ich wykorzystanie. Świadoma pisemna zgoda zostanie uzyskana od wszystkich podmiotów. Wszystkie dane pacjentów będą anonimowe i otrzymają unikalny identyfikator badawczy. Dane będą przechowywane w zaszyfrowanym pliku na bezpiecznym komputerze, a wszystkie dane pacjentów będą chronione. Dane wyodrębnione z arkuszy pobierania będą przechowywane na zaszyfrowanym dysku twardym, dostępnym tylko dla badaczy wymienionych (jak w formularzu IRB) i analizowanych za pomocą oprogramowania SPSS.