Az akut mellkasi fájdalom gyorsított diagnosztikai útjainak összehasonlítása az Egyesült Arab Emírségek sürgősségi osztályain

A cél az EDACS és HEART útvonalak alkalmazásának biztonságosságának, hatékonyságának és gazdasági megvalósíthatóságának értékelése Abu Dhabi emírségében, az Egyesült Arab Emírségekben, valamint ezen útvonalak érzékenységének és NPV-jének validálása, tekintettel az Egyesült Arab Emírségek sokszínű lakosságára.

12 hónapon keresztül négy intézmény ED-orvosai gyűjtik és kérik le az adatokat a mellkasi fájdalomban szenvedő betegekkel való találkozásaikból. A résztvevőket a SEHA egészségügyi hálózatának négy kórházának, köztük a Zayed Katonai Kórháznak, a Tawam Kórháznak, a Shaikh Shakhbout Medical Citynek és a Cleveland Clinic Abu Dhabinak az orvosaiból toborozzák. Vizsgálatunkba minden olyan 18 éves és idősebb, jogosult beteget bevonunk, akik a közösségből akutan jelentkeznek az ED-re, és a fő panaszuk mellkasi fájdalomról vagy ACS-re utaló szívtünetekről van szó, az American Heart Association meghatározása szerint, és legalább egy troponint rendeltek el, a betegség bizonyítéka nélkül. Az ST-szakasz elevációval járó szívinfarktus EKG-n szerepelni fog. A mellkasi fájdalom az elülső mellkasi fájdalom, minden olyan kellemetlen érzés, amely az elülső mellkason a szuprasternalis bevágás és a xiphoid nyúlvány között jelentkezik, a hátsó hónaljvonalat használva az elülső és a hátsó mellkas határaként. Az American Heart Association esetdefinícióinak megfelelően az egyéb szuggesztív szívtünetek közé tartozik az epigasztrikus, nyaki, állkapocs- vagy karfájdalom, kellemetlen érzés vagy nyomás, nyilvánvaló nem szív eredetű forrás nélkül.

A kizárásra kerülő betegek a 18 évnél fiatalabb vagy 90 évesnél idősebb betegek, a kezdeti EKG-n legalább 2 összefüggő vezetékben akut ST-szegmens emelkedés, hemodinamikai instabilitás (pulzusszám tartósan 100-nál nagyobb vagy 50-nél kisebb). szívverés/perc vagy szisztolés vérnyomás tartósan 90 Hgmm alatt), egyértelműen traumás vagy radiológiailag nyilvánvaló nem szív eredetű etiológiájú, terminális, nem szívbetegség, terhesség vagy várható kommunikációs vagy nyomon követési nehézség, például bármely beteg, akinek nincs fix címe vagy telefonja szám az Egyesült Arab Emírségekben, korábbi beiratkozás és beleegyezésre való képtelenség vagy nem hajlandó.

A HEART Pathway és az EDACS-ADP értékelések adatelemeit az orvosok jövőre beviszik egy elektronikus egészségügyi nyilvántartáson (EHR) alapuló klinikai döntéstámogató eszközbe, valamint egy adatgyűjtő lapot is biztosítanak. Az EDACS-ADP és a HEART útvonal pontszámait a betegellátásban közvetlenül nem érintett kutatók utólag számítják ki, és minden egyes beteg adatgyűjtő lapján rögzítik. 30 nap elteltével a betegeket felülvizsgálják a halálozás, szívmegállás, sürgősségi revaszkularizációs eljárás (koszorúér bypass graft, stent beültetés vagy egyéb perkután koszorúér-beültetés), kardiogén sokk, beavatkozást igénylő kamrai aritmia, nagyfokú atrioventricularis blokk esetén. beavatkozás és akut miokardiális infarktus. Minden beteg nyomon követése a következő három megközelítés szerint történik: telefonos kapcsolatfelvétel, a betegek kórházi feljegyzéseinek áttekintése, valamint az országos halálesetek és egészségügyi események keresése.

Szeptembertől körülbelül 12 hónapig gyűjtik az adatokat, a célminta 800 beteg. A betegek tájékoztatást kapnak az azonosítatlan adataik kutatási célú felhasználásáról, és hozzájárulnak azok felhasználásához. Minden alanytól tájékozott írásos beleegyezést kell beszerezni. Minden betegadat névtelen lesz, és egyedi kutatási azonosítót kap. Az adatokat egy titkosított fájlban tárolják egy biztonságos számítógépen, és minden betegadat védve lesz. A gyűjtőlapokról kinyert adatokat egy titkosított merevlemezen tárolják, amelyhez csak a listán szereplő nyomozók férhetnek hozzá (mint az IRB űrlapon), és az SPSS szoftverrel elemezhetők.