Сравнение способов ускоренной диагностики острой боли в груди в отделениях неотложной помощи в Объединенных Арабских Эмиратах

Цель состоит в том, чтобы оценить безопасность, эффективность и экономическую целесообразность применения путей EDACS и HEART в существующих отделениях неотложной помощи в эмирате Абу-Даби, ОАЭ, а также подтвердить чувствительность и NPV этих путей с учетом разнообразия населения Объединенных Арабских Эмиратов.

В течение 12 месяцев врачи неотложной помощи в четырех учреждениях будут собирать и извлекать данные о своих встречах с пациентами с болью в груди. Участники будут набраны из отделений неотложной помощи четырех больниц сети здравоохранения SEHA, включая военный госпиталь Зайда, госпиталь Тавам, медицинский город Шейха Шахбута и клинику Кливленда в Абу-Даби. В наше исследование будут включены все подходящие пациенты в возрасте 18 лет и старше, поступившие в отделение неотложной помощи из внебольничной больницы с основной жалобой на боль в груди или сердечные симптомы, указывающие на ОКС, как это определено Американской кардиологической ассоциацией, с назначением по крайней мере одного тропонина без признаков Будет включен инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Боль в груди будет определяться как боль в передней части грудной клетки, любой дискомфорт в передней части грудной клетки между надгрудинной вырезкой и мечевидным отростком, с использованием задней подмышечной линии в качестве границы между передней и задней частями грудной клетки. В соответствии с определениями случаев Американской кардиологической ассоциации другие предполагаемые сердечные симптомы включают наличие боли в эпигастрии, шее, челюсти или руке, дискомфорта или давления без явного внесердечного источника.

Пациенты, которые будут исключены: пациенты моложе 18 лет или старше 90 лет, пациенты с острым подъемом сегмента ST на исходной ЭКГ как минимум в 2 смежных отведениях, гемодинамическая нестабильность (частота пульса постоянно выше 100 или ниже 50). ударов в минуту или систолическое артериальное давление постоянно ниже 90 мм рт. номер в ОАЭ, предыдущая регистрация и неспособность или нежелание дать согласие.

Элементы данных для оценок HEART Pathway и EDACS-ADP будут вводиться врачами проспективно в инструмент поддержки принятия клинических решений на основе электронных медицинских карт (EHR), а в качестве альтернативы также будет предоставлен лист сбора данных. Показатели путей EDACS-ADP и HEART будут ретроспективно рассчитываться исследователями, не участвующими непосредственно в уходе за пациентами, и будут регистрироваться в листе сбора данных для каждого пациента. Через 30 дней пациенты будут обследованы на наличие MACE, определяемого как смерть, остановка сердца, процедура экстренной реваскуляризации (аортокоронарное шунтирование, установка стента или другое чрескожное коронарное вмешательство), кардиогенный шок, желудочковая аритмия, требующая вмешательства, атриовентрикулярная блокада высокой степени, требующая вмешательства. вмешательства и острого инфаркта миокарда. Все пациенты будут подвергаться последующему наблюдению с использованием всех трех из следующих подходов: контакт по телефону, просмотр историй болезни пациентов и национальный поиск событий смерти и здоровья.

Данные будут собираться в течение примерно 12 месяцев, начиная с сентября, с целевым размером выборки 800 пациентов. Пациенты будут проинформированы об использовании их обезличенных данных в исследовательских целях и дадут согласие на их использование. Информированное письменное согласие будет получено от всех субъектов. Все данные пациентов будут анонимными и получат уникальный идентификатор исследования. Данные будут храниться в зашифрованном файле на защищенном компьютере, и все данные пациента будут защищены. Извлеченные данные из сборочных листов будут храниться на зашифрованном жестком диске, доступном только для перечисленных исследователей (как в форме IRB) и анализируемых с использованием программного обеспечения SPSS.