Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wenetoklaks w skojarzeniu z ASTX727 w leczeniu przewlekłej białaczki mielomonocytowej i innych zespołów mielodysplastycznych/nowotworów mieloproliferacyjnych z nadmiarem blastów

12 maja 2026 zaktualizowane przez: National Cancer Institute (NCI)

Wenetoklaks w skojarzeniu z ASTX727, całoustna terapia przewlekłej białaczki mielomonocytowej i innych MDS/MPN z nadmiarem blastów (VICTORY-MDS/MPN): randomizowane badanie fazy 2

To badanie fazy II sprawdza, czy decytabina i cedazurydyna (ASTX727) w połączeniu z wenetoklaksem działają lepiej niż sam ASTX727 w zmniejszaniu objawów raka szpiku kostnego u pacjentów z przewlekłą białaczką mielomonocytową, zespołem mielodysplastycznym/nowotworem mieloproliferacyjnym z nadmiarem blastów. Decytabina należy do klasy leków zwanych środkami hipometylującymi. Działa poprzez wspomaganie szpiku kostnego w wytwarzaniu prawidłowych komórek krwi i zabijanie nieprawidłowych komórek w szpiku kostnym. Kobimetynib jest stosowany u pacjentów, u których nowotwór ma zmutowaną (zmienioną) postać genu zwanego BRAF. Należy do klasy leków zwanych inhibitorami kinazy. Działa poprzez blokowanie działania nieprawidłowego białka, które sygnalizuje namnażanie się komórek nowotworowych. Pomaga to spowolnić lub zatrzymać rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Wenetoklaks należy do klasy leków zwanych inhibitorami chłoniaka z komórek B-2 (BCL-2). Może zatrzymać wzrost komórek rakowych poprzez blokowanie Bcl-2, białka potrzebnego do przeżycia komórek rakowych. Połączenie ASTX727 i wenetoklaksu może zabijać więcej komórek nowotworowych u pacjentów z przewlekłą białaczką mielomonocytową, zespołem mielodysplastycznym lub nowotworem mieloproliferacyjnym z nadmiarem blastów.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

PODSTAWOWY CEL:

I. Ocena całkowitej remisji ASTX727 i ASTX727 plus wenetoklaks u pacjentów z przewlekłą białaczką mielomonocytową (CMML) i zespołem mielodysplastycznym innym niż CMML (MDS)/nowotworem mieloproliferacyjnym (MPN) z nadmiarem (> 5%) blastów.

CELE DODATKOWE:

I. Ocena ogólnego wskaźnika odpowiedzi (odpowiedź całkowita [CR] + odpowiedź częściowa [PR] + odpowiedź szpiku z odpowiedzią erytroidalną) dla ASTX727 w porównaniu z ASTX727 + wenetoklaks w tej populacji pacjentów.

II. Aby określić przeżycie całkowite, przeżycie wolne od progresji choroby, częstość przeszczepów allogenicznych hematopoetycznych komórek macierzystych, klirens złośliwego klonu, klonalność w czasie remisji hematologicznej, liczbę wymaganych transfuzji krwinek czerwonych i płytek krwi oraz toksyczność ASTX727 w porównaniu z ASTX727 + wenetoklaks.

ZARYS: Pacjenci są losowo przydzielani do 1 z 2 ramion.

RAMIĘ I (TERAPIA SKOJARZONA): Pacjenci otrzymują doustnie decytabinę i cedazurydynę (PO) oraz wenetoklaks PO podczas badania. Pacjenci przechodzą również biopsje szpiku kostnego oraz pobieranie próbek krwi i policzków w trakcie badania.

RAMIĘ II (MONOTERAPIA): Pacjenci otrzymują decytabinę i cedazurydynę doustnie w ramach badania. Pacjenci, u których nie wystąpiła odpowiedź na leczenie, mogą przejść do Grupy I. Pacjenci poddawani są również biopsji szpiku kostnego oraz pobieraniu próbek krwi i policzków w trakcie badania.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

132

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
        • University Health Network-Princess Margaret Hospital
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85054
        • Mayo Clinic Hospital in Arizona
    • California
      • Costa Mesa, California, Stany Zjednoczone, 92627
        • UC Irvine Health Cancer Center-Newport
      • Irvine, California, Stany Zjednoczone, 92612
        • UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
      • Laguna Hills, California, Stany Zjednoczone, 92653
        • UCI Health Laguna Hills
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90033
        • USC / Norris Comprehensive Cancer Center
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90033
        • Los Angeles General Medical Center
      • Orange, California, Stany Zjednoczone, 92868
        • UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
      • Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06520
        • Yale University
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32224-9980
        • Mayo Clinic in Florida
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60637
        • University of Chicago Comprehensive Cancer Center
      • New Lenox, Illinois, Stany Zjednoczone, 60451
        • UC Comprehensive Cancer Center at Silver Cross
      • Orland Park, Illinois, Stany Zjednoczone, 60462
        • University of Chicago Medicine-Orland Park
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Stany Zjednoczone, 66160
        • University of Kansas Cancer Center
      • Westwood, Kansas, Stany Zjednoczone, 66205
        • University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21287
        • Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
      • Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21201
        • University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
        • NYP/Weill Cornell Medical Center
      • The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
        • Montefiore Medical Center-Einstein Campus
      • The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10467
        • Montefiore Medical Center - Moses Campus
      • The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
        • Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27599
        • UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
      • Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45219
        • University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
      • Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
      • West Chester, Ohio, Stany Zjednoczone, 45069
        • University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84112
        • Huntsman Cancer Institute/University of Utah
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Stany Zjednoczone, 22908
        • University of Virginia Cancer Center
      • Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23298
        • VCU Massey Comprehensive Cancer Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Rozpoznanie MDS/MPN z >= 5% blastów w szpiku. Hydroksymocznik może być stosowany do kontrolowania liczenia aż do rozpoczęcia terapii
  • Białe krwinki (WBC) < 10 000/mm^3. Leczenie hydroksymocznikiem może obniżyć WBC, aby osiągnąć to kryterium. WBC należy oznaczyć >= 24 godziny po ostatniej dawce hydroksymocznika
  • Wiek >= 18 lat. Ponieważ obecnie nie są dostępne żadne dane dotyczące dawkowania ani działań niepożądanych dotyczących stosowania ASTX727 w skojarzeniu z wenetoklaksem u pacjentów w wieku < 18 lat, z tego badania wykluczono dzieci
  • Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
  • Bilirubina całkowita =< 1,5 x górna granica normy (GGN) (chyba że bierze się pod uwagę zespół Gilberta)
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) aminotransferaza asparaginianowa (SGOT)/aminotransferaza alaninowa (ALT) w surowicy aminotransferaza glutaminowo-pirogronowa (SGPT) w surowicy < 3,0 x górna granica normy LUB = < 5,0 x górna granica normy w placówce u pacjentów z przerzutami do wątroby
  • Współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) >= 60 ml/min/1,73 m^2, chyba że istnieją dane potwierdzające bezpieczne stosowanie przy niższych wartościach czynności nerek, nie niższych niż 30 ml/min/1,73 m^2
  • Pacjenci zakażeni ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) poddawani skutecznej terapii przeciwretrowirusowej z niewykrywalnym mianem wirusa w ciągu 6 miesięcy kwalifikują się do tego badania
  • W przypadku pacjentów z objawami przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) miano wirusa HBV musi być niewykrywalne podczas leczenia supresyjnego, jeśli jest to wskazane
  • Pacjenci z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) w wywiadzie musieli być leczeni i wyleczeni. Pacjenci z zakażeniem HCV, którzy są obecnie w trakcie leczenia, kwalifikują się, jeśli mają niewykrywalne miano wirusa HCV
  • Do tego badania kwalifikują się pacjenci z wcześniejszym lub współistniejącym nowotworem złośliwym, których naturalna historia lub leczenie nie może wpływać na ocenę bezpieczeństwa lub skuteczności eksperymentalnego schematu leczenia. Dozwolona jest terapia hormonalna w przypadku wcześniejszego lub współistniejącego nowotworu złośliwego
  • Pacjenci ze stwierdzoną chorobą serca w wywiadzie lub obecnymi objawami lub w przeszłości leczeni środkami kardiotoksycznymi powinni zostać poddani klinicznej ocenie ryzyka czynności serca przy użyciu klasyfikacji funkcjonalnej New York Heart Association. Aby kwalifikować się do tego badania, pacjenci powinni być w klasie 2B lub wyższej
  • Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody
  • Zdolność do połykania tabletek

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z potrzebą natychmiastowej terapii ukierunkowanej na chorobę z wyłączeniem hydroksymocznika
  • Wcześniejsza terapia ukierunkowana na MDS/MPN, terapia ukierunkowana na AML lub MDS, w tym lenalidomid i środek hipometylujący (HMA), taki jak decytabina lub azacytydyna, z wyłączeniem hydroksymocznika. Dozwolone jest wcześniejsze stosowanie czynników stymulujących erytropoetynę (ESA) i czynników trombopoetycznych, ale należy je przerwać na 4 tygodnie przed badanym leczeniem
  • Pacjenci obecnie lub wcześniej otrzymujący badany środek lub urządzenie w ciągu 4 tygodni od pierwszej dawki leczenia
  • Pacjenci z objawową niekontrolowaną chorobą ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Obrazowanie w celu potwierdzenia braku przerzutów do mózgu nie jest wymagane. Pacjenci z uciskiem rdzenia kręgowego, chyba że uznano, że otrzymali ostateczne leczenie z tego powodu i dowody na klinicznie stabilną chorobę przez 28 dni
  • Pacjenci, którzy spożyli grejpfruta, produkty grejpfrutowe, pomarańcze sewilskie (w tym marmoladę zawierającą pomarańcze sewilskie) lub gwiaździste owoce w ciągu 3 dni przed rozpoczęciem leczenia badanego leku i nie chcą zaprzestać ich spożywania przez cały czas otrzymywania badanego leku
  • Historia reakcji alergicznych przypisywanych związkom o składzie chemicznym lub biologicznym podobnym do ASTX727 lub wenetoklaksu
  • Pacjenci z niekontrolowaną współistniejącą chorobą (np. wymagających leczenia dożylnego) według uznania badacza
  • Kobiety w ciąży są wykluczone z tego badania, ponieważ wenetoklaks i ASTX727 mają potencjalne działanie teratogenne lub poronne. Ponieważ istnieje nieznane, ale potencjalne ryzyko działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią wtórnych do leczenia matki wenetoklaksem, należy przerwać karmienie piersią, jeśli matka jest leczona wenetoklaksem. Te potencjalne zagrożenia mogą również dotyczyć innych środków stosowanych w tym badaniu. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym pacjentki muszą być po menopauzie lub z dowodami, że nie mogą zajść w ciążę: ujemny wynik testu ciążowego z moczu lub surowicy w ciągu 28 dni od leczenia w ramach badania i potwierdzony przed leczeniem w dniu 1.

    • Okres pomenopauzalny definiuje się jako:

      • Brak miesiączki przez 1 rok lub dłużej po odstawieniu egzogennej terapii hormonalnej
      • Poziomy hormonu luteinizującego (LH) i folikulotropowego (FSH) w okresie pomenopauzalnym u kobiet poniżej 50 roku życia
      • Wycięcie jajników wywołane promieniowaniem z ostatnią miesiączką > 1 rok temu
      • Menopauza wywołana chemioterapią z przerwą > 1 roku od ostatniej miesiączki
      • Sterylizacja chirurgiczna (obustronne wycięcie jajników lub histerektomia)
    • Kobiety w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (antykoncepcji hormonalnej lub abstynencji) przed przystąpieniem do badania i przez cały czas trwania badania oraz przez 6 miesięcy po zakończeniu leczenia w ramach badania. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że ​​jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym swojego lekarza prowadzącego. Mężczyźni leczeni lub włączeni do tego protokołu muszą również wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (lateksowej lub syntetycznej prezerwatywy lub abstynencji) przed badaniem, przez cały czas udziału w badaniu i 3 miesiące po zakończeniu podawania wenetoklaksu i ASTX727
  • Pacjenci z innymi schorzeniami, dla których oczekiwane przeżycie wynosi mniej niż 12 miesięcy
  • Pacjenci z wcześniejszym lub współistniejącym nowotworem złośliwym, u których naturalna historia lub leczenie może potencjalnie wpływać na bezpieczeństwo lub ocenę schematu badawczego
  • Pacjenci z aktywną infekcją w momencie włączenia do badania

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ramię I (ASTX727, wenetoklaks)
Pacjenci otrzymują ASTX727 PO QD w dniach 1-5 każdego cyklu i wenetoklaks PO QD w dniach 1-14 każdego cyklu. Cykle powtarzają się co 28 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. W trakcie badania pacjenci poddawani są także biopsji i aspiracji szpiku kostnego oraz pobieraniu próbek krwi, a podczas badania przesiewowego pobiera się wymaz z policzka.
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
  • Venclexta
  • ABT-0199
  • ABT-199
  • ABT199
  • GDC-0199
  • RG7601
  • Venclyxto
  • ABT 199
  • GDC 0199
  • GDC0199
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
  • ASTX727
  • Inhibitor CDA E7727/Decytabina Środek złożony ASTX727
  • Środek złożony cedazurydyna/decytabina ASTX727
  • Tabletka cedazurydyna/decytabina
  • Inqovi
  • C-DEC
  • DEC-C
  • ASTX 727
  • ASTX-727
  • Inaqovi
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
  • Biopsja szpiku kostnego
  • Biopsja, szpik kostny
Poddaj się pobraniu próbek krwi i policzków
Inne nazwy:
  • Pobieranie próbek biologicznych
  • Zebrano próbki biologiczne
  • Kolekcja próbek
Aktywny komparator: Ramię II (ASTX727)
Pacjenci otrzymują ASTX727 PO QD w dniach 1-5 każdego cyklu. Cykle powtarzają się co 28 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci, u których nie występuje odpowiedź na leczenie, mogą przejść do Grupy I. W trakcie badania pacjentów poddaje się także biopsji, aspiracji i pobieraniu próbek krwi szpiku kostnego, a podczas badań przesiewowych pobiera się wymaz z policzka.
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
  • ASTX727
  • Inhibitor CDA E7727/Decytabina Środek złożony ASTX727
  • Środek złożony cedazurydyna/decytabina ASTX727
  • Tabletka cedazurydyna/decytabina
  • Inqovi
  • C-DEC
  • DEC-C
  • ASTX 727
  • ASTX-727
  • Inaqovi
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
  • Biopsja szpiku kostnego
  • Biopsja, szpik kostny
Poddaj się pobraniu próbek krwi i policzków
Inne nazwy:
  • Pobieranie próbek biologicznych
  • Zebrano próbki biologiczne
  • Kolekcja próbek

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pełny wskaźnik odpowiedzi
Ramy czasowe: Do 4 cykli
Całkowity wskaźnik remisji zostanie porównany między dwoma ramionami przy użyciu dokładnego testu Fishera. Regresja logistyczna zostanie wykorzystana do oszacowania wpływu leczenia skojarzonego na całkowitą remisję, dostosowaną do współzmiennych będących przedmiotem zainteresowania.
Do 4 cykli

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Występowanie zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Do 5 lat
Niepożądany efekt leku lub innego rodzaju leczenia, takiego jak zabieg chirurgiczny. Zdarzenia niepożądane mogą wahać się od łagodnych do ciężkich i mogą zagrażać życiu.
Do 5 lat
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Od randomizacji do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 5 lat
Zostanie obliczony metodą Kaplana-Meiera. Porównania OS między ramionami leczenia zostaną przeprowadzone przy użyciu jednostronnego testu log-rank. Współczynniki ryzyka zostaną obliczone przy użyciu modelu proporcjonalnego hazardu Coxa. Cenzurowany czas obserwacji pacjentów bez informacji o zgonie to data ostatniego kontaktu.
Od randomizacji do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 5 lat
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: Od randomizacji do progresji choroby lub zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 5 lat
Zostanie obliczony metodą Kaplana-Meiera. Porównania PFS między grupami leczenia zostaną przeprowadzone przy użyciu jednostronnego testu log-rank. Współczynniki ryzyka zostaną obliczone przy użyciu modelu proporcjonalnego hazardu Coxa. W przypadku pacjentów żyjących bez progresji PFS zostanie ocenzurowany w dniu ostatniej oceny choroby.
Od randomizacji do progresji choroby lub zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 5 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Rory M Shallis, Yale University Cancer Center LAO

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

27 czerwca 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 sierpnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 sierpnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

27 października 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

27 października 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

1 listopada 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

13 maja 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

12 maja 2026

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

NCI zobowiązuje się do udostępniania danych zgodnie z polityką NIH. Aby uzyskać więcej informacji na temat udostępniania danych z badań klinicznych, skorzystaj z łącza do strony z zasadami udostępniania danych NIH.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Przewlekła białaczka mielomonocytowa

Badania kliniczne na Wenetoklaks

Subskrybuj