- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05680597
Balance Tele-Rehab w chorobie Parkinsona Choroba Parkinsona
3 listopada 2023 zaktualizowane przez: Oregon Health and Science University
Zrównoważ telerehabilitację z technologią ubieralną dla osób starszych z chorobą Parkinsona
Projekt ten określi wykonalność i skuteczność zdalnej oceny i leczenia zaburzeń równowagi u osób z chorobą Parkinsona.
Przegląd badań
Status
Rekrutacyjny
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Projekt ten składa się z wirtualnej oceny równowagi, która będzie wykorzystywać obiektywne pomiary równowagi i chodu uzyskane za pomocą czujników do noszenia (skarpetki z oprzyrządowaniem na stopach, Opal na talii, mostku i nadgarstkach).
Podczas wirtualnej oceny, Instrumented Stand and Walk Test (ISAW) zostanie przeprowadzony na 80 osobach z chorobą Parkinsona (PD) w celu przewidzenia złotego standardu, klinicznej osobistej oceny równowagi, Test Systemu Oceny Mini-Balance (mini -NAJLEPSZY test).
W przypadku telerehabilitacji równowagi 80 uczestników zostanie losowo przydzielonych do dwóch grup: 1) ćwiczenia domowe bez nadzoru Agility Boot Camp (ABC) (standard opieki), 2) równowaga (ABC) z telerehabilitacją terapeuty oraz mobilność podczas codziennych life w celu zbadania, czy poprawa po telerehabilitacji przekłada się na mobilność w życiu codziennym.
Długofalowym celem tego projektu jest opracowanie skuteczniejszej, domowej oceny i leczenia równowagi, które można zastosować u osób starszych z zaburzeniami równowagi, aby poprawić ich bezpieczną niezależność w życiu codziennym.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Szacowany)
80
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Laurie King, PhD
- Numer telefonu: 503-418-2602
- E-mail: kingla@ohsu.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Martina Mancini, PhD
- Numer telefonu: 503-418-2600
- E-mail: mancinim@ohsu.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97239
- Rekrutacyjny
- Oregon Health Science University
-
Kontakt:
- Laurie King
- E-mail: kingla@ohsu.edu
-
Kontakt:
- Ruby Larisch
- E-mail: Larisch@ohsu.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
55 lat do 85 lat (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie idiopatycznej chP na podstawie zaburzeń ruchowych neurolog z kryteriami bradykinezji Brytyjskiego Banku Mózgu i jednym lub więcej z następujących - drżenie spoczynkowe, sztywność i problemy z równowagą nie związane z zaburzeniami widzenia, przedsionka, móżdżku lub proprioceptywności
- reagujący na lewodopę (zgłoszenie własne)
- Hoehn & Yahr 62 etapy I-III;
- w wieku 55-85 lat
- umiejętność wykonywania poleceń w celu uczestniczenia w procedurach testowych i zajęciach ćwiczeniowych
- wolne od jakichkolwiek schorzeń lub leków przeciwwskazanych do udziału w programie ćwiczeń
- chętny i zdolny do udziału w interwencjach rehabilitacyjnych 3x/tydz. przez 4 tygodnie, jednocześnie powstrzymując się od innych programów ćwiczeń lub zmian leków w okresie badania.
Kryteria wyłączenia:
- Poważne zaburzenia mięśniowo-szkieletowe lub neurologiczne, strukturalna choroba mózgu, padaczka, ostra choroba lub historia zdrowia, inne niż chP, znacząco wpływające na chód i równowagę (tj.
- żaden stan zdrowia nie wyklucza ćwiczeń
- ≤ 21 Montreal Cognitive Assessment (MoCA) lub wcześniejsza diagnoza demencji lub niezdolność do podążania za wskazówkami
- nawracające upadki, definiowane jako wielokrotne upadki każdego dnia (ze wspomnień pacjenta i opiekuna)
- nadmierne spożywanie alkoholu lub narkotyków
- ostatnia zmiana leku
- niezdolność do stania i chodzenia dla ISAW bez urządzenia wspomagającego.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Nadzorowane ćwiczenia telerehabilitacyjne w domu
40 uczestników będzie miało wirtualną telerehabilitację z fizjoterapeutą przez 60 minut mniej więcej trzy razy w tygodniu przez cztery tygodnie interwencji (12 wizyt).
Uczestnicy będą również oceniani pod kątem mobilności w życiu codziennym przez siedem dni przed i po interwencji z czujnikami do noszenia.
|
Interwencja to telerehabilitacja prowadzona przez fizjoterapeutę praktycznie przez 60 minut mniej więcej trzy razy w tygodniu przez cztery tygodnie (12 sesji).
Uczestnicy będą oceniani przez siedem dni przed i po interwencji za pomocą czujników do noszenia (technologie APDM do noszenia) w celu monitorowania codziennej mobilności.
Inne nazwy:
|
Aktywny komparator: Domowe ćwiczenia rehabilitacyjne bez nadzoru
40 uczestników ukończy program ćwiczeń domowych Agility Boot Camp (ABC) przez 60 minut mniej więcej trzy razy w tygodniu przez cztery tygodnie interwencji (12 sesji).
Uczestnicy będą również oceniani pod kątem mobilności w życiu codziennym przez siedem dni przed i po interwencji z czujnikami do noszenia.
|
Interwencja to telerehabilitacja prowadzona przez fizjoterapeutę praktycznie przez 60 minut mniej więcej trzy razy w tygodniu przez cztery tygodnie (12 sesji).
Uczestnicy będą oceniani przez siedem dni przed i po interwencji za pomocą czujników do noszenia (technologie APDM do noszenia) w celu monitorowania codziennej mobilności.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana w stosunku do stanu wyjściowego w Mini-BESTest, 14-punktowym teście 4 domen równowagi po rehabilitacji
Ramy czasowe: Rehabilitacja przed i po
|
Mini-BESTest, 14-punktowy test 4 domen równowagi, który został dobrze przebadany i jest powiązany z ryzykiem upadków u osób z chorobą Parkinsona.
|
Rehabilitacja przed i po
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana od linii bazowej w Globalnym Wrażeniu Zmiany (PGIC) Pacjenta, siedmiopunktowej skali przedstawiającej wrażenie poprawy po rehabilitacji
Ramy czasowe: po rehabilitacji
|
PGIC to jedno pytanie oceniane na siedmiostopniowej skali Likerta, mierzące wrażenie zmiany po interwencji.
|
po rehabilitacji
|
Kwestionariusz choroby Parkinsona-39 (PDQ-39)
Ramy czasowe: Rehabilitacja przed i po
|
Jest to kwestionariusz sprawdzający, w jaki sposób choroba Parkinsona wpłynęła na jakość życia w ciągu ostatniego miesiąca
|
Rehabilitacja przed i po
|
MDS-United Parkinson's Rating Scale (UPDRS) I-IV
Ramy czasowe: Rehabilitacja przed i po
|
Jest to kwestionariusz oceniający różne aspekty choroby Parkinsona, w tym objawy motoryczne i niemotoryczne oraz czynności życia codziennego.
|
Rehabilitacja przed i po
|
Kwestionariusz zamrożenia chodu (FoGQ)
Ramy czasowe: Rehabilitacja przed i po
|
Jest to kwestionariusz pytający o różne sytuacje, które powodują zamrożenie chodu i jak może to wpłynąć na Twoją równowagę.
|
Rehabilitacja przed i po
|
Międzynarodowy Kwestionariusz Aktywności Fizycznej – Formularz Krótki (IPAQ)
Ramy czasowe: Rehabilitacja przed i po
|
Ankieta zawiera pytanie o intensywność i rodzaj aktywności fizycznej wykonywanej w ciągu ostatnich 7 dni
|
Rehabilitacja przed i po
|
Pewność salda specyficznego dla działań
Ramy czasowe: Rehabilitacja przed i po
|
Jest to kwestionariusz, który mierzy pewność siebie podczas czynności ambulatoryjnych bez upadku lub poczucia niestabilności.
Składa się z 16 pytań i jest oceniany w skali od 0 do 100 (0 oznacza brak pewności siebie, a 100 pełną pewność).
|
Rehabilitacja przed i po
|
Międzynarodowa Skala Skuteczności Upadków
Ramy czasowe: Rehabilitacja przed i po
|
Jest to test, który mierzy poziom niepokoju związanego z upadkiem podczas czynności społecznych i fizycznych w domu i poza nim, niezależnie od tego, czy dana osoba faktycznie wykonuje tę czynność.
Jest to kwestionariusz składający się z 16 pozycji, z wynikiem od minimum 16 (brak obaw przed upadkiem) do maksymalnie 64 (poważne obawy przed upadkiem).
|
Rehabilitacja przed i po
|
Własna skuteczność dla skali ćwiczeń
Ramy czasowe: Rehabilitacja przed i po
|
Jest to kwestionariusz sprawdzający przekonania dotyczące możliwości kontynuowania ćwiczeń trzy razy w tygodniu z umiarkowaną intensywnością.
Składa się z 8 pytań i jest punktowany w skali 0-100% za każde pytanie, gdzie 0 oznacza brak pewności siebie, a 100 oznacza dużą pewność siebie.
|
Rehabilitacja przed i po
|
Kwestionariusz oceny przestrzeni życiowej
Ramy czasowe: Rehabilitacja przed i po
|
To jest ankieta, w której zdasz relację z okolicy, w której mieszkasz.
|
Rehabilitacja przed i po
|
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w zmodyfikowanym i standardowym teście Instrumented Stand and Walk (odpowiednio zmodyfikowany ISAW i ISAW) po rehabilitacji
Ramy czasowe: Rehabilitacja przed i po
|
W przypadku ISAW uczestnik zakłada 3 czujniki i otrzymuje polecenie stania przez 30 sekund, przejścia 12 kroków, odwrócenia się i cofnięcia.
ISAW ma możliwość scharakteryzowania wielu domen równowagi, podobnie jak Mini-BESTest, w tym kołysanie postawy podczas stania ze stopami razem z otwartymi oczami przez 30 sekund przed rozpoczęciem kroku i chodu z obrotem o 180 stopni.
Podczas Zmodyfikowanego ISAW uczestnik zakłada 3 czujniki i zostaje poinstruowany, aby stać przez 30 sekund, przejść co najmniej 10 kroków, obrócić się o 90 stopni i ukończyć ścieżkę w kształcie litery L, a następnie obrócić się o 180 stopni i wrócić ścieżką w kształcie litery L.
|
Rehabilitacja przed i po
|
Czujniki do noszenia do pomiaru mobilności w życiu codziennym
Ramy czasowe: 8-10 godzin dziennie przez 7 dni; Rehabilitacja przed i po
|
Użyj oprzyrządowanych skarpet i czujnika (producent: APDM) wokół talii, aby zmierzyć jakość chodu, taką jak prędkość skrętu, w ciągu siedmiu dni monitorowania.
|
8-10 godzin dziennie przez 7 dni; Rehabilitacja przed i po
|
Test „Time Up and Go”.
Ramy czasowe: Przed rehabilitacją i około siedem dni po ostatniej sesji rehabilitacyjnej (+/- trzy dni).
|
Ten test mierzy czas potrzebny do wstania z pozycji siedzącej, przejścia 3 metrów w wygodnym tempie, obrócenia się w miejscu, powrotu do punktu wyjścia i ponownego zajęcia pozycji siedzącej.
|
Przed rehabilitacją i około siedem dni po ostatniej sesji rehabilitacyjnej (+/- trzy dni).
|
TabCAT
Ramy czasowe: Przed rehabilitacją i około siedem dni po ostatniej sesji rehabilitacyjnej (+/- trzy dni).
|
Uczestnicy będą używać iPada do wypełniania testów dotyczących różnych aspektów funkcji poznawczych: 1) Benton Judgement of Line Orientation (JLO) zostanie wykorzystany do oceny funkcji wzrokowo-przestrzennych i wykonawczych.
2) Test Flankera zostanie wykorzystany do oceny kontroli poznawczej i hamowania.
3) Do oceny elastyczności poznawczej zostanie wykorzystany test Przesunięcia Zestawów.
Testy te są elementami zestawu testowego TabCAT.
|
Przed rehabilitacją i około siedem dni po ostatniej sesji rehabilitacyjnej (+/- trzy dni).
|
Test przenoszenia podłogi
Ramy czasowe: Przed rehabilitacją i około siedem dni po ostatniej sesji rehabilitacyjnej (+/- trzy dni).
|
Ten test czasowy mierzy zdolność uczestnika do siadania i wstawania z podłogi.
|
Przed rehabilitacją i około siedem dni po ostatniej sesji rehabilitacyjnej (+/- trzy dni).
|
Test obrotu o 360 stopni
Ramy czasowe: Przed rehabilitacją i około siedem dni po ostatniej sesji rehabilitacyjnej (+/- trzy dni).
|
Ten test mierzy czas potrzebny do obrócenia się o 360 stopni w lewo i w prawo.
|
Przed rehabilitacją i około siedem dni po ostatniej sesji rehabilitacyjnej (+/- trzy dni).
|
Pięciokrotny test siadania i stania
Ramy czasowe: Przed rehabilitacją i około siedem dni po ostatniej sesji rehabilitacyjnej (+/- trzy dni).
|
Ten test mierzy mobilność funkcjonalną i siłę dolnej części ciała.
Uczestnicy będą mierzyć czas, gdy wstaną pięć razy z pozycji siedzącej (standardowa wysokość krzesła) do pozycji stojącej.
|
Przed rehabilitacją i około siedem dni po ostatniej sesji rehabilitacyjnej (+/- trzy dni).
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Laurie A King, PhD, Oregon Health and Science University
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- King LA, Wilhelm J, Chen Y, Blehm R, Nutt J, Chen Z, Serdar A, Horak FB. Effects of Group, Individual, and Home Exercise in Persons With Parkinson Disease: A Randomized Clinical Trial. J Neurol Phys Ther. 2015 Oct;39(4):204-12. doi: 10.1097/NPT.0000000000000101.
- King LA, Horak FB. Delaying mobility disability in people with Parkinson disease using a sensorimotor agility exercise program. Phys Ther. 2009 Apr;89(4):384-93. doi: 10.2522/ptj.20080214. Epub 2009 Feb 19.
- King LA, Mancini M, Smulders K, Harker G, Lapidus JA, Ramsey K, Carlson-Kuhta P, Fling BW, Nutt JG, Peterson DS, Horak FB. Cognitively Challenging Agility Boot Camp Program for Freezing of Gait in Parkinson Disease. Neurorehabil Neural Repair. 2020 May;34(5):417-427. doi: 10.1177/1545968320909331. Epub 2020 Apr 4.
- Shah VV, McNames J, Mancini M, Carlson-Kuhta P, Spain RI, Nutt JG, El-Gohary M, Curtze C, Horak FB. Quantity and quality of gait and turning in people with multiple sclerosis, Parkinson's disease and matched controls during daily living. J Neurol. 2020 Apr;267(4):1188-1196. doi: 10.1007/s00415-020-09696-5. Epub 2020 Jan 11.
- Shah VV, McNames J, Mancini M, Carlson-Kuhta P, Nutt JG, El-Gohary M, Lapidus JA, Horak FB, Curtze C. Digital Biomarkers of Mobility in Parkinson's Disease During Daily Living. J Parkinsons Dis. 2020;10(3):1099-1111. doi: 10.3233/JPD-201914.
- Mancini M, King L, Salarian A, Holmstrom L, McNames J, Horak FB. Mobility Lab to Assess Balance and Gait with Synchronized Body-worn Sensors. J Bioeng Biomed Sci. 2011 Dec 12;Suppl 1:007. doi: 10.4172/2155-9538.S1-007.
- El-Gohary M, Pearson S, McNames J, Mancini M, Horak F, Mellone S, Chiari L. Continuous monitoring of turning in patients with movement disability. Sensors (Basel). 2013 Dec 27;14(1):356-69. doi: 10.3390/s140100356.
- Hasegawa N, Shah VV, Harker G, Carlson-Kuhta P, Nutt JG, Lapidus JA, Jung SH, Barlow N, King LA, Horak FB, Mancini M. Responsiveness of Objective vs. Clinical Balance Domain Outcomes for Exercise Intervention in Parkinson's Disease. Front Neurol. 2020 Sep 25;11:940. doi: 10.3389/fneur.2020.00940. eCollection 2020.
- King LA, Salarian A, Mancini M, Priest KC, Nutt J, Serdar A, Wilhelm J, Schlimgen J, Smith M, Horak FB. Exploring outcome measures for exercise intervention in people with Parkinson's disease. Parkinsons Dis. 2013;2013:572134. doi: 10.1155/2013/572134. Epub 2013 Apr 30.
- Horak FB, Wrisley DM, Frank J. The Balance Evaluation Systems Test (BESTest) to differentiate balance deficits. Phys Ther. 2009 May;89(5):484-98. doi: 10.2522/ptj.20080071. Epub 2009 Mar 27.
- Leddy AL, Crowner BE, Earhart GM. Utility of the Mini-BESTest, BESTest, and BESTest sections for balance assessments in individuals with Parkinson disease. J Neurol Phys Ther. 2011 Jun;35(2):90-7. doi: 10.1097/NPT.0b013e31821a620c.
- Chen YY, Guan BS, Li ZK, Yang QH, Xu TJ, Li HB, Wu QY. Application of telehealth intervention in Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis. J Telemed Telecare. 2020 Jan-Feb;26(1-2):3-13. doi: 10.1177/1357633X18792805. Epub 2018 Aug 28. Erratum In: J Telemed Telecare. 2020 Jan-Feb;26(1-2):119.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
19 września 2022
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
1 czerwca 2027
Ukończenie studiów (Szacowany)
1 czerwca 2027
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
3 listopada 2022
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
10 stycznia 2023
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
11 stycznia 2023
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
7 listopada 2023
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
3 listopada 2023
Ostatnia weryfikacja
1 lipca 2023
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1R01HD107074-01 (Grant/umowa NIH USA)
- 1R01HD107074-01A1 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Opis planu IPD
W tym badaniu nie proponuje się pobierania ani przechowywania próbek pochodzących od ludzi.
Dane zostaną zakodowane za pomocą unikalnego identyfikatora podmiotu (ID), który główny badacz (PI) i asystent naukowy (RA) będą mogli powiązać identyfikator z osobą.
Informacje o przedmiotach i dane z badań będą przechowywane za zamkniętym biurem w zamkniętej szafce w OHSU (w przypadku papieru) lub za bezpieczną zaporą ogniową Oregon Health & Science University (OHSU) na dyskach sieciowych wymagających uwierzytelnienia hasłem (w przypadku elektronicznego).
Dane będą przechowywane w OHSU w naszej bezpiecznej bazie danych i mogą zostać wykorzystane do przyszłych badań.
Poprosimy również naszych pacjentów o zgodę na przechowywanie ich danych w naszym repozytorium Laboratorium Zaburzeń Równowagi (eIRB# 7797).
Jeśli podmiot nie chce, aby jego dane znalazły się w repozytorium, informacja ta zostanie oznaczona w REDCap.
Po zakończeniu gromadzenia i analizy danych usuniemy dane umożliwiające identyfikację i będziemy je przechowywać tylko do czasu publikacji, a następnie ich dane zostaną usunięte.
Badanie danych/dokumentów
-
Protokół badania
Komentarze do informacji: Dane będą zbierane z kwestionariuszy i ocen instrumentalnych i wprowadzane do internetowego systemu Research Electronic Data Capture (REDCap) oraz do bazy danych OHSU Balance Disorders. REDCap to bezpieczna elektroniczna baza danych administrowana przez OHSU. Wydrukowane kopie tych zapisów będą przechowywane za zamkniętym biurem w zamkniętej szafce w OHSU. Zanonimizowane dane Mobility Lab będą gromadzone na chronionym hasłem i zaszyfrowanym laptopie i przesyłane po każdej sesji testowej na bezpieczny serwer OHSU, na którym znajduje się baza danych o zaburzeniach równowagi.
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Choroba Parkinsona
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemicznaWłochy
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
-
Janssen Pharmaceutical K.K.RekrutacyjnyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)Tajwan, Republika Korei, Japonia
-
Adelphi Values LLCBlueprint Medicines CorporationZakończonyBiałaczka z komórek tucznych (MCL) | Agresywna mastocytoza układowa (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Lineage Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | Tląca się mastocytoza układowa (SSM) | Indolentna układowa mastocytoza (ISM) Podgrupa ISM w pełni zatrudnionaStany Zjednoczone