- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05784610
Zainteresowanie zautomatyzowanym zarządzaniem monitorowaniem głębokiej blokady nerwowo-mięśniowej (CURATP) (CURATP)
Zainteresowanie zautomatyzowanym zarządzaniem monitorowaniem głębokiej blokady nerwowo-mięśniowej: pilotażowe badanie quasi-eksperymentalne przed-post (CURATP)
Rekomendacje dotyczące blokady nerwowo-mięśniowej (NMB) zaktualizowane w 2018 roku przez Société Française d'Anesthésie et Réanimation (SFAR) zalecają stosowanie środków NMB w celu ułatwienia zabiegu chirurgicznego podczas operacji brzusznych metodą laparotomii lub laparoskopii.
To badanie ma na celu ocenę monitorowania głębokiego NMB z automatycznym zarządzaniem pomiarem głębokości NMB (tryb ATP) w porównaniu z monitorowaniem niezautomatyzowanym (PTC/TOF), w celu poprawy utrzymania głębokiego NMB podczas operacji jamy brzusznej.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
W kilku badaniach wykazano korzystny wpływ głębokiej NMB na warunki operacyjne, a tym samym na chorobowość okołooperacyjną i pooperacyjną, ale dowody nie są jeszcze wystarczająco spójne, aby sformułować zalecenia.
Regułą pozostaje monitorowanie NMB przez każdego operatora przy użyciu metody Train Of Four (TOF) na nerwie łokciowym przy przywodzicielu kciuka. Jednak gdy wymagana jest głęboka NMB dla najbardziej opornych mięśni ciała (przepony i ściany brzucha), należy zastosować liczbę posttensywną (PTC).
W celu lepszego dostosowania NMB do warunków rozluźnienia mięśni wymaganych podczas operacji opracowano tryb automatyczny ATP for Automatic TOF/PTC (TofScan, Idmed, Marsylia, Francja).
Badacze postawili hipotezę, że zastosowanie ATP byłoby w stanie lepiej zabezpieczyć głęboką NMB i ograniczyć interwencje na pacjentach i/lub na monitorze NMB podczas zabiegu chirurgicznego.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Vienne
-
Poitiers, Vienne, Francja, 86021
- Centre Hospitalier de Poitiers
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci zostaną włączeni, jeśli spełnią wszystkie następujące kryteria:
- Wiek ≥ 18 lat
- Operacje planowe jamy brzusznej metodą laparoskopową (pokarmową, urologiczną i ginekologiczną) o planowanym czasie trwania powyżej jednej godziny, wymagające głębokiej NMB z rokuronium
- ASA I, II lub III
- Podmiot wolny, bez kurateli, kurateli i podporządkowania
- Podpisana świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
- Osoby korzystające ze wzmocnionej ochrony, czyli małoletni, osoby pozbawione wolności na mocy decyzji sądowej lub administracyjnej, osoby dorosłe objęte ochroną prawną.
- Indukcja w szybkiej sekwencji,
- Stosowanie innego środka NMB niż rokuronium
- Przewidywalna trudna intubacja
- Osoby biorące udział w innym badaniu klinicznym
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Aktywny komparator: TOF/PTC
Nieautomatyczne monitorowanie blokady nerwowo-mięśniowej (TOF/PTC).
Ponieważ monitorowanie NMB zależy od zwykłej praktyki anestezjologa i tylko pomiar TOF jest systematyczny, konieczne jest uwzględnienie pomiaru niewidomego anestezjologa z trybem ATP w celu porównania z danymi uzyskanymi w czasie 2.
|
Instalacja TOFscan® i monitorowanie metodą MAR na jednym z nadgarstków pacjenta oraz instalacja TOFscan® i monitorowanie w trybie ATP (niewidomy MAR) na drugim nadgarstku Instalacja TOFscan® i monitorowanie w trybie ATP
Inne nazwy:
Instalacja TOFscan® i monitorowanie w trybie ATP na jednym z nadgarstków pacjenta
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: ATP
Automatyczne monitorowanie blokady nerwowo-mięśniowej (ATP).
Stymulacja TOF i PTC jest wykonywana regularnie, a PTC jest wykonywana systematycznie, jeśli TOF = 0/4.
Jeśli PTC = 10/10, automatycznie przeprowadzana jest stymulacja TOF.
|
Instalacja TOFscan® i monitorowanie w trybie ATP na jednym z nadgarstków pacjenta
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Ocena monitorowania głębokiego NMB poprzez zautomatyzowane zarządzanie pomiarem głębokiego NMB (tryb ATP) w porównaniu z monitorowaniem niezautomatyzowanym (PTC/TOF) w celu poprawy utrzymania głębokiego NMB podczas operacji jamy brzusznej
Ramy czasowe: Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Procent czasu spędzonego na głębokiej docelowej NMB podczas znieczulenia, określony przez odpowiedzi PTC ≥ 1 i ≤ 5
|
Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba interwencji zespołu anestezjologicznego w celu utrzymania głębokiej kuraryzacji
Ramy czasowe: Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Liczba ponownych iniekcji środków NMB i interwencji na monitorze NMB przez zespół anestezjologiczny na godzinę podczas zabiegu
|
Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Ilość podanych środków NMB
Ramy czasowe: Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Całkowita dawka środków NMB podana w mg/kg/h podczas zabiegu chirurgicznego
|
Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Konieczność odwrócenia agentów NMB na końcu procedury
Ramy czasowe: Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Liczba pacjentów wymagających odwrócenia NMB za pomocą prostagminy lub sugammadeksu
|
Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Efekt utrzymania głębokiej NMB na poziomie chirurgicznym w trakcie zabiegu
Ramy czasowe: Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Maksymalne ciśnienie insuflacyjne w jamie brzusznej w mmHg rejestrowane podczas zabiegu chirurgicznego
|
Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Warunki chirurgiczne w skali Leiden Surgical Rating Scale
Ramy czasowe: Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Warunki chirurgiczne będą mierzone przy użyciu przetłumaczonej francuskiej wersji Leiden Surgical Rating Scale (L-SRS), skali Likerta od 1 „warunki skrajnie złe” do 5 „warunki optymalne”
|
Od intubacji do chirurgicznego zamknięcia
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: MATTHIEU M BOISSON, Professor, University Center Hospital of Poitiers
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Martini CH, Boon M, Bevers RF, Aarts LP, Dahan A. Evaluation of surgical conditions during laparoscopic surgery in patients with moderate vs deep neuromuscular block. Br J Anaesth. 2014 Mar;112(3):498-505. doi: 10.1093/bja/aet377. Epub 2013 Nov 15.
- Staehr-Rye AK, Rasmussen LS, Rosenberg J, Juul P, Lindekaer AL, Riber C, Gatke MR. Surgical space conditions during low-pressure laparoscopic cholecystectomy with deep versus moderate neuromuscular blockade: a randomized clinical study. Anesth Analg. 2014 Nov;119(5):1084-92. doi: 10.1213/ANE.0000000000000316. Erratum In: Anesth Analg. 2015 Apr;120(4):957. Dosage error in article text.
- Madsen MV, Gatke MR, Springborg HH, Rosenberg J, Lund J, Istre O. Optimising abdominal space with deep neuromuscular blockade in gynaecologic laparoscopy--a randomised, blinded crossover study. Acta Anaesthesiol Scand. 2015 Apr;59(4):441-7. doi: 10.1111/aas.12493. Epub 2015 Mar 1.
- GRAY TC, HALTON J. Technique for the use of d-tubocurarine chloride with balanced anaesthesia. Br Med J. 1946 Aug 31;2:293-5. No abstract available.
- Ali HH. A new device for monitoring force of thumb adduction. Br J Anaesth. 1970 Jan;42(1):83-5. doi: 10.1093/bja/42.1.83. No abstract available.
- Dhonneur G, Kirov K, Motamed C, Amathieu R, Kamoun W, Slavov V, Ndoko SK. Post-tetanic count at adductor pollicis is a better indicator of early diaphragmatic recovery than train-of-four count at corrugator supercilii. Br J Anaesth. 2007 Sep;99(3):376-9. doi: 10.1093/bja/aem124. Epub 2007 Jun 7.
- Kim HJ, Lee K, Park WK, Lee BR, Joo HM, Koh YW, Seo YW, Kim WS, Yoo YC. Deep neuromuscular block improves the surgical conditions for laryngeal microsurgery. Br J Anaesth. 2015 Dec;115(6):867-72. doi: 10.1093/bja/aev368.
- Kim MH, Lee KY, Lee KY, Min BS, Yoo YC. Maintaining Optimal Surgical Conditions With Low Insufflation Pressures is Possible With Deep Neuromuscular Blockade During Laparoscopic Colorectal Surgery: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group Clinical Trial. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(9):e2920. doi: 10.1097/MD.0000000000002920.
- Van Wijk RM, Watts RW, Ledowski T, Trochsler M, Moran JL, Arenas GW. Deep neuromuscular block reduces intra-abdominal pressure requirements during laparoscopic cholecystectomy: a prospective observational study. Acta Anaesthesiol Scand. 2015 Apr;59(4):434-40. doi: 10.1111/aas.12491. Epub 2015 Feb 13.
- Koo BW, Oh AY, Seo KS, Han JW, Han HS, Yoon YS. Randomized Clinical Trial of Moderate Versus Deep Neuromuscular Block for Low-Pressure Pneumoperitoneum During Laparoscopic Cholecystectomy. World J Surg. 2016 Dec;40(12):2898-2903. doi: 10.1007/s00268-016-3633-8.
- Yoo YC, Kim NY, Shin S, Choi YD, Hong JH, Kim CY, Park H, Bai SJ. The Intraocular Pressure under Deep versus Moderate Neuromuscular Blockade during Low-Pressure Robot Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy in a Randomized Trial. PLoS One. 2015 Aug 28;10(8):e0135412. doi: 10.1371/journal.pone.0135412. eCollection 2015. Erratum In: PLoS One. 2018 Oct 18;13(10):e0206339.
- Plaud B, Baillard C, Bourgain JL, Bouroche G, Desplanque L, Devys JM, Fletcher D, Fuchs-Buder T, Lebuffe G, Meistelman C, Motamed C, Raft J, Servin F, Sirieix D, Slim K, Velly L, Verdonk F, Debaene B. Guidelines on muscle relaxants and reversal in anaesthesia. Anaesth Crit Care Pain Med. 2020 Feb;39(1):125-142. doi: 10.1016/j.accpm.2020.01.005. Epub 2020 Jan 8.
- Murphy GS, Szokol JW, Avram MJ, Greenberg SB, Shear TD, Deshur M, Benson J, Newmark RL, Maher CE. Comparison of the TOFscan and the TOF-Watch SX during Recovery of Neuromuscular Function. Anesthesiology. 2018 Nov;129(5):880-888. doi: 10.1097/ALN.0000000000002400.
- Claudius C, Skovgaard LT, Viby-Mogensen J. Arm-to-arm variation when evaluating neuromuscular block: an analysis of the precision and the bias and agreement between arms when using mechanomyography or acceleromyography. Br J Anaesth. 2010 Sep;105(3):310-7. doi: 10.1093/bja/aeq162. Epub 2010 Jun 30.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
- CURATP
- 2022-A01929-34 (Identyfikator rejestru: ID-RCB)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Monitorowanie przez TOF/PTC
-
Ciusss de L'Est de l'Île de MontréalMerck Canada Inc.RekrutacyjnyLaparoskopowe operacje jelita grubegoKanada
-
Seoul National University Bundang HospitalZakończonyOgólne znieczulenie | Laparoskopia | Blokada nerwowo-mięśniowaRepublika Korei
-
The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical...Wu Jieping Medical FoundationZakończony