Wpływ ćwiczeń aerobowych kończyn górnych u pacjentów ze śródmiąższową chorobą płuc

Śródmiąższowe choroby płuc (ILD) to heterogenna grupa chorób, które powodują znaczną śmiertelność i zachorowalność na całym świecie. W wyniku przewlekłego procesu zapalnego w tej chorobie rozwijają się zaburzenia strukturalne i mechaniczne płuc, które są uważane za główne przyczyny pogorszenia funkcji krążeniowo-oddechowej. Pacjenci z płucami śródmiąższowymi mają zmniejszoną zarówno statyczną, jak i dynamiczną objętość płuc oraz zdolność dyfuzyjną tlenku węgla (DLCO). W wyniku tego patologicznego mechanizmu dochodzi do duszności wysiłkowej i nasilenia nietolerancji wysiłku. Dlatego osoby z ILD mają tendencję do unikania czynności, które zwiększają duszność, co skutkuje zmniejszeniem poziomu aktywności fizycznej i zwiększonym siedzącym trybem życia. Osoby, których zdolności do ćwiczeń funkcjonalnych są również ograniczone z powodu tego błędnego koła, stają się bardziej zależne w swoich codziennych czynnościach. Ponadto dysfunkcja mięśni obwodowych jest kolejnym ważnym czynnikiem powodującym nietolerancję wysiłku u osób ze wszystkimi przewlekłymi chorobami płuc, w tym ILD. Jednym z najważniejszych mechanizmów wyzwalających dysfunkcję mięśni obwodowych w ILD jest niedotlenienie, które rozwija się wraz z desaturacją. Niedotlenienie, które powoduje wzrost stresu oksydacyjnego, jest jednym z czynników mogących powodować dysfunkcje mięśni. Donoszono, że wydolność wysiłkowa kończyn górnych i wydolność funkcjonalna są niskie u osób z zaawansowaną śródmiąższową chorobą płuc i stwierdzono, że trening ćwiczeń kończyn górnych może być korzystny u tych pacjentów.

Jednak wpływ ćwiczeń aerobowych kończyn górnych nie był badany w literaturze u pacjentów z ILD. W tym kontekście głównym celem naszego badania jest zbadanie wpływu aerobowego treningu interwałowego kończyn górnych stosowanego u pacjentów z ILD na zużycie tlenu, dotlenienie mięśni i poziom aktywności fizycznej. Celem drugorzędnym pracy jest określenie wpływu tego treningu na wydolność funkcjonalną kończyn górnych, funkcje oddechowe, zdolność dyfuzyjną płuc, siłę mięśni oddechowych i obwodowych, wytrzymałość mięśni wdechowych, duszność, zmęczenie, jakość życia, jakość snu, lęk i depresja. W tym celu nasze badanie zostało zaplanowane jako randomizowane, kontrolowane, prospektywne badanie z trzema ślepymi próbami (badacze, pacjent i analizator). Zgodnie z wynikiem randomizacji blokowej co najmniej 21 pacjentów z rozpoznaniem ILD zostanie włączonych do grupy szkoleniowej i kontrolnej.

Grupa trenująca będzie miała zapewniony interwałowy aerobowy trening kończyn górnych z ergometrem naramiennym przez 30-45 minut 3 dni w tygodniu przez 6 tygodni, a grupa kontrolna nie będzie miała żadnego treningu podczas badania. Po badaniu leczenie zastosowane w grupie trenującej zostanie zastosowane również w grupie kontrolnej, aby pacjenci z grupy kontrolnej nie zostali etycznie pozbawieni rehabilitacji.

Wszystkie oceny zostaną zakończone w ciągu dwóch dni, przed i po sześciu tygodniach szkolenia.