Účinky tréninku aerobního cvičení horních končetin u pacientů s intersticiálním onemocněním plic

Intersticiální plicní onemocnění (ILD) jsou heterogenní skupinou onemocnění, která celosvětově způsobují významnou mortalitu a morbiditu. V důsledku chronického zánětlivého procesu u tohoto onemocnění vznikají strukturální a mechanické plicní poruchy, které jsou považovány za hlavní příčiny zhoršení kardiopulmonálních funkcí. Pacienti s intersticiálními plicemi mají pokles statických i dynamických plicních objemů a kapacity difuze oxidu uhelnatého (DLCO). V důsledku tohoto patologického mechanismu dochází k námahové dušnosti a nárůstu intolerance zátěže. Proto mají jedinci s ILD tendenci vyhýbat se činnostem, které zvyšují dušnost, což má za následek snížení úrovně fyzické aktivity a zvýšený sedavý způsob života. Jedinci, jejichž funkční pohybové kapacity jsou v důsledku tohoto začarovaného kruhu také omezené, se stávají více závislými ve svých každodenních životních aktivitách. Kromě toho je dysfunkce periferních svalů dalším důležitým faktorem, který způsobuje nesnášenlivost zátěže u jedinců se všemi chronickými plicními chorobami, včetně ILD. Jedním z nejdůležitějších mechanismů spouštěcích dysfunkci periferních svalů u intersticiálních plicních onemocnění je hypoxie, která se rozvíjí s desaturací. Hypoxie, která způsobuje zvýšení oxidačního stresu, je jedním z faktorů, které mohou způsobit svalovou dysfunkci. Bylo hlášeno, že kapacita cvičení horních končetin a funkční výkonnost jsou u jedinců s pokročilým ILD nízké, a bylo uvedeno, že cvičení cvičení horních končetin může být u těchto pacientů prospěšné.

Účinky aerobního cvičení horních končetin však nebyly v literatuře u pacientů s intersticiální plicní chorobou zkoumány. V této souvislosti je primárním cílem naší studie prozkoumat účinky intervalového aerobního cvičení na horních končetinách aplikovaného u pacientů s intersticiálním plicním onemocněním na spotřebu kyslíku, okysličení svalů a úroveň fyzické aktivity. Sekundárním cílem studie je zjistit účinky tohoto tréninku na funkční zátěžovou kapacitu horních končetin, dechové funkce, plicní difuzní kapacitu, dechovou a periferní svalovou sílu, inspirační svalovou vytrvalost, dušnost, únavu, kvalitu života, kvalitu spánku, úzkost a deprese. Za tímto účelem byla naše studie naplánována jako randomizovaná, kontrolovaná, tříslepá (zkoušející, pacient a analyzátor) prospektivní studie. Podle výsledku blokové randomizace bude do tréninkové a kontrolní skupiny zařazeno minimálně 21 pacientů s diagnózou ILD.

Tréninkové skupině bude poskytován intervalový aerobní trénink horních končetin s pažním ergometrem po dobu 30-45 minut 3 dny v týdnu po dobu 6 týdnů a kontrolní skupině nebude v průběhu studie poskytován žádný trénink. Po studii bude léčba aplikovaná na tréninkovou skupinu aplikována i na kontrolní skupinu, aby bylo zajištěno, že pacienti v kontrolní skupině nebudou eticky zbaveni rehabilitace.

Všechna hodnocení budou dokončena do dvou dnů, před a po šesti týdnech školení.