Przeszczep mikrobioty kałowej w leczeniu zespołu autobrowaru

Kryteria przyjęcia:

• 18-70 z udokumentowanymi objawami ABS od co najmniej roku, w tym nadzorowanym badaniem na zawartość etanolu lub dodatnim wynikiem testu prowokacyjnego z glukozą w nadzorowanym otoczeniu.
• Aktywny ABS, w tym co najmniej 3 zaostrzenia na podstawie poziomu alkoholu w surowicy lub w wydychanym powietrzu w ciągu ostatniego roku (próbki krwi lub wydychanego powietrza)
• Mikrobiom podmiotu wytwarza alkohol ex vivo w bioreaktorze (laboratorium Schnabla)
• Chęć i możliwość wyjazdu do Bostonu w celu osobistej oceny (możliwy niewielki zwrot kosztów)
• Chcę zaprzestać stosowania leków przeciwgrzybiczych i innych bezpłatnych terapii ABS, jeśli je biorę
• Medycznie odporny na czyszczenie. Jeśli uczestnicy mają ponad 60 lat, pacjent musiał wcześniej tolerować wcześniejsze „przygotowanie” do kolonoskopii w ramach wcześniejszej rutynowej opieki.
• Dostępny kontakt z lokalnym lekarzem

Kryteria wyłączenia:

• Brak chęci/niemożności połknięcia dużych kapsułek (np. zwężenie przełyku lub przepuklina rozworu przełykowego)
• Zespół opóźnionego opróżniania żołądka
• Znana przewlekła aspiracja lub przewlekłe nudności/wymioty
• Ciąża (test ciążowy zostanie wykonany u kobiet w wieku rozrodczym; kobiety powyżej 52. roku życia, które nie miesiączkowały przez 12 miesięcy, nie będą wymagały badania)
• Pacjenci z ostrą, aktywną chorobą lub ostrym zaostrzeniem choroby współistniejącej.
• Pacjenci przyjmujący niestabilne lub zwiększające się leki immunosupresyjne, w tym kortykosteroidy w dużych dawkach (40 mg prednizonu na dobę lub więcej), inhibitory kalcyneuryny, narastającą immunosupresję z powodu odrzucenia narządu, aktywną chemioterapię ze spodziewaną neutropenią, obecną lub neutropenią (ANC <1000) w ciągu ostatniego roku.
• Pacjenci z niewyrównaną marskością wątroby, zaawansowanym zakażeniem HIV/AIDS, niedawnym przeszczepem szpiku kostnego lub innym ciężkim niedoborem odporności.
• Ciężka alergia lub nietolerancja pokarmowa (dawcy są wszystkożerni i nie przestrzegają ograniczeń dietetycznych)
• Nie można udokumentować co najmniej 2 szczepień przeciwko COVID. Osoby odmawiające wszelkich szczepień przeciwko Covid-19 nie kwalifikują się do FMT.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna (manipulacja mikrobiomem może wywołać zaostrzenie tych chorób).
• Aktywne zakażenie wirusem HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C (osoby, które wcześniej leczyły wirusowe zapalenie wątroby typu C, muszą mieć niewykrywalne miano wirusa; osoby zakażone wirusem HIV muszą otrzymywać terapię antyretrowirusową z niewykrywalnym miano wirusa co najmniej x 1 rok, dopuszczone są osoby z pozytywnym wynikiem na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, jeśli wynik jest negatywny antygen i przeciwciało powierzchniowe HepB)
• Przyjmowanie warfaryny (wiadomo, że ma na nią wpływ zmiany w diecie i mikrobiomie). NOAC nie wykluczają.
• Stosuje hamujące leki przeciwbakteryjne lub oczekuje się, że w ciągu roku otrzyma profilaktyczne leki przeciwbakteryjne, na przykład pacjent ze sztuczną zastawką serca, który rutynowo otrzymuje profilaktykę stomatologiczną lub pacjent z przewlekłymi ZUM, który prawdopodobnie będzie wymagał częstego leczenia
• Znane nieprawidłowości w budowie dróg żółciowych.
• Alergia na erytromycynę, neomycynę lub rifaksyminę.
• Cukrzyca typu I
• Historia zapalenia trzustki lub posocznicy żółciowej