Trapianto di microbiota fecale per la sindrome del birrificio automatico

Criterio di inclusione:

• 18-70 anni con sintomi ABS documentati da almeno un anno, compreso il test dell'etanolo supervisionato o un test di stimolazione del glucosio positivo in un ambiente supervisionato.
• ABS attivo inclusi almeno 3 riacutizzazioni in base ai livelli di alcol nel siero o nell'espirato nell'ultimo anno (campioni di sangue o espirato)
• Il microbioma del soggetto produce alcol ex vivo nel bioreattore (laboratorio Schnabl)
• Disposto e in grado di recarsi a Boston per una valutazione di persona (disponibile un modesto rimborso)
• Disposto a sospendere gli antifungini e qualsiasi altra terapia complementare per l'ABS, se assunto
• Dal punto di vista medico è in grado di resistere alla pulizia. Se i partecipanti hanno più di 60 anni, il soggetto deve aver precedentemente tollerato una precedente "preparazione" colonscopica come parte delle precedenti cure di routine.
• Contatto medico locale disponibile

Criteri di esclusione:

• Riluttanza/impossibilità di ingoiare capsule di grandi dimensioni (ad es. stenosi esofagea o ernia iatale)
• Sindrome da svuotamento gastrico ritardato
• Aspirazione cronica nota o nausea/vomito cronico
• Incinta (il test di gravidanza sarà eseguito nelle donne in età fertile; le donne sopra i 52 anni senza mestruazioni per 12 mesi non avranno bisogno del test)
• Pazienti con una malattia attiva acuta o esacerbazione acuta di una condizione di comorbidità sottostante.
• Pazienti in terapia con agenti immunosoppressori instabili o in aumento, inclusi corticosteroidi ad alte dosi (40 mg di prednisone al giorno o più), inibitori della calcineurina, immunosoppressione crescente per rigetto d'organo, chemioterapia attiva con neutropenia attesa, corrente o neutropenia (ANC <1000) nell'ultimo anno.
• Pazienti con cirrosi scompensata, HIV/AIDS avanzato, recente trapianto di midollo osseo o altra grave immunodeficienza.
• Grave allergia o intolleranza alimentare (i donatori sono onnivori e non mantengono restrizioni dietetiche)
• Non è possibile documentare almeno 2 vaccinazioni COVID. Coloro che rifiutano tutte le vaccinazioni anti-COVID non possono beneficiare del FMT.
• Colite ulcerosa o morbo di Crohn (la manipolazione del microbioma può precipitare una riacutizzazione di queste malattie).
• Infezione attiva da HIV, epatite B o C (soggetti con epatite C precedentemente trattata devono avere una carica virale non rilevabile; i soggetti positivi all'HIV devono ricevere terapia antiretrovirale con carica virale non rilevabile x 1 anno minimo, i soggetti positivi agli anticorpi core dell'epatite B sono ammessi se negativi antigene di superficie e anticorpo HepB)
• Assunzione di warfarin (noto per essere influenzato dai cambiamenti nella dieta e nel microbioma). I NAO non escludono.
• In terapia con agenti antibatterici soppressivi o che si prevede di ricevere antibatterici profilattici entro l'anno, ad esempio un paziente con una valvola cardiaca protesica che riceve abitualmente la profilassi dentale o un paziente con infezioni delle vie urinarie croniche che si prevede necessiti di cure frequenti
• Anomalie strutturali biliari note.
• Allergia all'eritromicina, alla neomicina o alla rifaximina.
• Diabete mellito di tipo I
• Storia di pancreatite o sepsi biliare