Transplante de microbiota fecal para síndrome de autocervejaria

Critério de inclusão:

• 18-70 com sintomas documentados de ABS por pelo menos um ano, incluindo teste supervisionado de etanol ou teste de provocação de glicose positivo em ambiente supervisionado.
• ABS ativo, incluindo pelo menos 3 crises de níveis séricos ou de álcool no ar expirado no último ano (amostras de sangue ou ar expirado)
• O microbioma do sujeito produz álcool ex vivo em biorreator (laboratório Schnabl)
• Disposto e capaz de viajar para Boston para avaliação presencial (reembolso modesto disponível)
• Disposto a interromper os antifúngicos e quaisquer outras terapias complementares para ABS, se estiver tomando
• Medicamente capaz de resistir à limpeza. Se os participantes tiverem mais de 60 anos, o sujeito deve ter tolerado previamente uma "preparação" colonoscópica anterior como parte dos cuidados de rotina anteriores.
• Contato médico local disponível

Critério de exclusão:

• Relutância/incapacidade de engolir cápsulas grandes (por exemplo, estenose esofágica ou hérnia de hiato)
• Síndrome do esvaziamento gástrico retardado
• Aspiração crônica conhecida ou náusea/vômito crônico
• Grávidas (os testes de gravidez serão realizados em mulheres com potencial para engravidar; mulheres com mais de 52 anos sem menstruação há 12 meses não precisarão de testes)
• Pacientes com doença ativa aguda ou exacerbação aguda de comorbidade subjacente.
• Pacientes em uso de agentes imunossupressores instáveis ​​ou crescentes, incluindo altas doses de corticosteroides (40 mg de prednisona por dia ou mais), inibidores de calcineurina, imunossupressão crescente para rejeição de órgãos, quimioterapia ativa com neutropenia esperada, neutropenia atual ou neutropenia (ANC <1000) no último ano.
• Pacientes com cirrose descompensada, HIV/AIDS avançado, transplante recente de medula óssea ou outra imunodeficiência grave.
• Alergia ou intolerância alimentar grave (os doadores são onívoros e não mantêm restrições alimentares)
• Não é possível documentar pelo menos 2 vacinações COVID. Aqueles que recusam todas as vacinas contra a COVID não são elegíveis para FMT.
• Colite ulcerativa ou doença de Crohn (a manipulação do microbioma pode precipitar um surto dessas doenças).
• Infecção ativa por HIV, hepatite B ou C (indivíduos com hepatite C previamente tratada devem ter carga viral indetectável; indivíduos HIV positivos devem estar recebendo terapia antirretroviral com cargas virais indetectáveis ​​x 1 ano no mínimo, indivíduos positivos para anticorpos essenciais da hepatite B são permitidos se negativos Antígeno de superfície HepB e anticorpo)
• Tomar varfarina (sabe-se que é afetada por alterações na dieta e no microbioma). Os NOACs não excluem.
• Em uso de agentes antibacterianos supressivos, ou com expectativa de receber antibacterianos profiláticos dentro de um ano, por exemplo, um paciente com uma prótese de válvula cardíaca que recebe profilaxia dentária rotineiramente, ou um paciente com ITUs crônicas que se prevê que necessite de tratamento frequente
• Anormalidades estruturais biliares conhecidas.
• Alergia à eritromicina, neomicina ou rifaximina.
• Diabetes mellitus tipo I
• História de pancreatite ou sepse biliar