Czy powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest skuteczna w łagodzeniu bólu związanego z endometriozą

Eksperymentalny: Prawdziwa powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) 5 sesji

Prawdziwa interwencja rTMS zostanie dostarczona do pierwotnej kory ruchowej (M1) po lewej stronie, nad reprezentacją dłoni, przy użyciu rTMS o wysokiej częstotliwości (HF) stosowanego za pomocą systemu Magstim Rapid². Położenie i orientacja cewki zostaną ujednolicone pomiędzy wizytami terapeutycznymi za pomocą systemu neuronawigacji Brainsight (Rogue Research, Kanada). Każda z 5 sesji rTMS będzie składać się łącznie z 1500 impulsów: 15 zestawów impulsów dostarczanych przy 10 Hz przez 10 s przy 80% spoczynkowym progu silnika (RMT), oddzielonych odstępami 50 s. Prawdziwa interwencja rTMS będzie przeprowadzana codziennie przez 5 kolejnych dni.

Urządzenie: Prawdziwa powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna 5 sesji

Zostanie zrealizowanych 5 kolejnych sesji terapeutycznych przy zastosowaniu protokołu opartego na zaktualizowanych wytycznych (Lefaucheur, 2014) oraz na Pinot-Monange i in. (2019). Każda sesja zabiegowa będzie trwała około 30 minut.

Akceptowalność, zdarzenia niepożądane i skutki uboczne będą rejestrowane po każdej sesji, a badacze będą również rejestrować całkowity czas leczenia, trudności napotkane podczas wdrażania oraz wszelkie modyfikacje interwencji.

Pozorny komparator: Pozorowana powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) 5 sesji

Pozorowana interwencja rTMS zostanie dostarczona do pierwotnej kory ruchowej (M1) po lewej stronie, nad reprezentacją dłoni, przy użyciu rTMS o wysokiej częstotliwości (HF) stosowanego za pośrednictwem systemu Magstim Rapid² połączonego z cewką placebo, której położenie i orientacja będzie standaryzowany pomiędzy wizytami terapeutycznymi przy użyciu systemu neuronawigacji Brainsight (Rogue Research, Kanada). Cel pozorowanej stymulacji zostanie indywidualnie zdefiniowany na początku badania jako miejsce wywołujące najwyższą uśrednioną amplitudę międzyszczytową motorycznego potencjału wywołanego (MEP) w pierwszym odcinku międzykostnym grzbietowym (FDI) mięśni. Każda z 5 pozorowanych sesji rTMS będzie składać się łącznie z 1500 pozornych impulsów: 15 zestawów pozorowanych impulsów (0% mocy wyjściowej) dostarczanych z częstotliwością 10 Hz przez 10 s, oddzielonych odstępami 50 s. Pozorowana interwencja będzie przeprowadzana codziennie przez 5 kolejnych dni.

Urządzenie: Pozorowana powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna 5 sesji

Zostanie zrealizowanych 5 kolejnych sesji leczenia pozorowanego przy użyciu protokołu opartego na zaktualizowanych wytycznych (Lefaucheur, 2014) oraz na Pinot-Monange i in. (2019). Każda sesja zabiegowa będzie trwała około 30 minut.

Akceptowalność, zdarzenia niepożądane i skutki uboczne będą rejestrowane po każdej sesji, a badacze będą również rejestrować całkowity czas leczenia, trudności napotkane podczas wdrażania oraz wszelkie modyfikacje interwencji

Eksperymentalny: Prawdziwa powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) 10 sesji

Rzeczywista interwencja rTMS składająca się z 10 sesji będzie taka sama, jak ta realizowana w przypadku prawdziwej interwencji rTMS składającej się z 5 sesji, ale będzie realizowana jako 5 sesji dziennie, dwudniowa przerwa i 5 kolejnych sesji dziennie.

Urządzenie: Prawdziwa powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna 10 sesji

Zostanie zrealizowanych 10 kolejnych sesji terapeutycznych przy zastosowaniu protokołu opartego na zaktualizowanych wytycznych (Lefaucheur, 2014) oraz na Pinot-Monange i in. (2019). Każda sesja zabiegowa będzie trwała około 30 minut.

Akceptowalność, zdarzenia niepożądane i skutki uboczne będą rejestrowane po każdej sesji, a badacze będą również rejestrować całkowity czas leczenia, trudności napotkane podczas wdrażania oraz wszelkie modyfikacje interwencji.

Pozorny komparator: Pozorowana powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) 10 sesji

Pozorowana interwencja rTMS składająca się z 10 sesji będzie prowadzona identycznie jak pozorowana interwencja obejmująca 5 sesji, ale będzie dostarczana jako 5 sesji dziennie, dwudniowa przerwa i 5 dodatkowych sesji dziennie.

Urządzenie: Pozorowana powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna 10 sesji

Zostanie zrealizowanych 10 kolejnych sesji leczenia pozorowanego przy użyciu protokołu opartego na zaktualizowanych wytycznych (Lefaucheur, 2014) oraz na Pinot-Monange i in. (2019). Każda sesja zabiegowa będzie trwała około 30 minut.

Akceptowalność, zdarzenia niepożądane i skutki uboczne będą rejestrowane po każdej sesji, a badacze będą również rejestrować całkowity czas leczenia, trudności napotkane podczas wdrażania oraz wszelkie modyfikacje interwencji.

Numeryczna skala oceny (NRS) stosowana do rejestrowania codziennego bólu przez 30 dni

Intensywność bólu, przy użyciu numerycznej skali oceny (NRS), będzie rejestrowana codziennie przez 30 dni przed przystąpieniem do badania, aby zapewnić odpowiednią wartość wyjściową,

Będzie mierzyć średnie i najgorsze ogólne natężenie bólu, ból menstruacyjny i ból związany z aktywnością seksualną (jeśli dotyczy).

Pytania będą stosowane w sposób opisany poniżej:

Proszę ocenić ból, jakiego doświadczyłaś dzisiaj (w ciągu ostatnich 24 godzin), który przypisujesz endometriozie, używając skali od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić).

Czy dzisiaj jest Twój pierwszy dzień cyklu miesiączkowego?

Czy w ciągu ostatnich 24 godzin próbowałeś podjąć jakąkolwiek aktywność seksualną lub założyć tampon? Proszę ocenić ból związany z tą aktywnością w skali od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić) w przypadku aktywności seksualnej i/lub założenia tamponu (jeśli dotyczy).

Numeryczna skala oceny (NRS) stosowana do rejestrowania codziennego bólu przez 30 dni

Intensywność bólu, przy użyciu numerycznej skali oceny (NRS), będzie rejestrowana codziennie po okresie interwencji przez 30 dni.

Będzie mierzyć średnie i najgorsze ogólne natężenie bólu, ból menstruacyjny i ból związany z aktywnością seksualną (jeśli dotyczy).

Pytania będą stosowane w sposób opisany poniżej:

Proszę ocenić ból, jakiego doświadczyłaś dzisiaj (w ciągu ostatnich 24 godzin), który przypisujesz endometriozie, używając skali od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić).

Czy dzisiaj jest Twój pierwszy dzień cyklu miesiączkowego?

Czy w ciągu ostatnich 24 godzin próbowałeś podjąć jakąkolwiek aktywność seksualną lub założyć tampon? Proszę ocenić ból związany z tą aktywnością w skali od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić), związany z aktywnością seksualną i/lub założeniem tamponu (jeśli dotyczy).

Globalne wrażenie zmiany bólu przez pacjenta (PGIC).

PGIC to pojedyncze pytanie, za pomocą którego uczestnicy przedstawiają ocenę porządkową na podstawie ogólnego postrzegania zmiany bólu przypisywanej interwencji:

Bardzo dużo lepiej, dużo lepiej, nieco lepiej, mniej więcej tak samo, nieco gorzej, dużo gorzej, bardzo dużo gorzej

Globalne wrażenie zmiany bólu przez pacjenta (PGIC).

PGIC to pojedyncze pytanie, za pomocą którego uczestnicy przedstawiają ocenę porządkową na podstawie ogólnego postrzegania zmiany bólu przypisywanej interwencji:

Bardzo dużo lepiej, dużo lepiej, nieco lepiej, mniej więcej tak samo, nieco gorzej, dużo gorzej, bardzo dużo gorzej

Globalne wrażenie zmiany bólu przez pacjenta (PGIC).

PGIC to pojedyncze pytanie, za pomocą którego uczestnicy przedstawiają ocenę porządkową na podstawie ogólnego postrzegania zmiany bólu przypisywanej interwencji:

Bardzo dużo lepiej, dużo lepiej, nieco lepiej, mniej więcej tak samo, nieco gorzej, dużo gorzej, bardzo dużo gorzej

Inwentarz Depresji Becka (BDI-II)

21-elementowa ankieta do samodzielnego wypełnienia jest oceniana w skali od 0 do 3 i zawiera listę czterech stwierdzeń ułożonych według rosnącego nasilenia, dotyczących objawów depresji. BDI-II ocenia obecność i nasilenie objawów nastroju. Skalę można podzielić na 2 podskale: objawy afektywne (8 pozycji) i objawy somatyczne (13 pozycji). Dostępne są wartości graniczne umożliwiające klasyfikację stopnia intensywności nastroju.

Dla każdej pozycji dostępna jest czteropunktowa skala od 0 do 3. Na dwóch pozycjach (16 i 18) znajduje się siedem opcji wskazujących wzrost lub spadek apetytu i snu. Podano wytyczne dotyczące punktów odcięcia dla BDI-II z zaleceniem dostosowania progów w oparciu o charakterystykę próbki i cel stosowania BDI-II. Całkowity wynik 0–13 uznawany jest za zakres minimalny, 14–19 oznacza łagodny, 20–28 umiarkowany, a 29–63 poważny. Skalę tę można oceniać ręcznie lub przy użyciu autorskiego oprogramowania Pearson Q-global.

Inwentarz Depresji Becka (BDI-II)

21-elementowa ankieta do samodzielnego wypełnienia jest oceniana w skali od 0 do 3 i zawiera listę czterech stwierdzeń ułożonych według rosnącego nasilenia, dotyczących objawów depresji. BDI-II ocenia obecność i nasilenie objawów nastroju. Skalę można podzielić na 2 podskale: objawy afektywne (8 pozycji) i objawy somatyczne (13 pozycji). Dostępne są wartości graniczne umożliwiające klasyfikację stopnia intensywności nastroju.

Dla każdej pozycji dostępna jest czteropunktowa skala od 0 do 3. Na dwóch pozycjach (16 i 18) znajduje się siedem opcji wskazujących wzrost lub spadek apetytu i snu. Podano wytyczne dotyczące punktów odcięcia dla BDI-II z zaleceniem dostosowania progów w oparciu o charakterystykę próbki i cel stosowania BDI-II. Całkowity wynik 0–13 uznawany jest za zakres minimalny, 14–19 oznacza łagodny, 20–28 umiarkowany, a 29–63 poważny. Skalę tę można oceniać ręcznie lub przy użyciu autorskiego oprogramowania Pearson Q-global.

Inwentarz Depresji Becka (BDI-II)

21-elementowa ankieta do samodzielnego wypełnienia jest oceniana w skali od 0 do 3 i zawiera listę czterech stwierdzeń ułożonych według rosnącego nasilenia, dotyczących objawów depresji. BDI-II ocenia obecność i nasilenie objawów nastroju. Skalę można podzielić na 2 podskale: objawy afektywne (8 pozycji) i objawy somatyczne (13 pozycji). Dostępne są wartości graniczne umożliwiające klasyfikację stopnia intensywności nastroju.

Dla każdej pozycji dostępna jest czteropunktowa skala od 0 do 3. Na dwóch pozycjach (16 i 18) znajduje się siedem opcji wskazujących wzrost lub spadek apetytu i snu. Podano wytyczne dotyczące punktów odcięcia dla BDI-II z zaleceniem dostosowania progów w oparciu o charakterystykę próbki i cel stosowania BDI-II. Całkowity wynik 0–13 uznawany jest za zakres minimalny, 14–19 oznacza łagodny, 20–28 umiarkowany, a 29–63 poważny. Skalę tę można oceniać ręcznie lub przy użyciu autorskiego oprogramowania Pearson Q-global.

Inwentarz Stanu i Cechy Lęku (STAI)

Inwentarz Stanu i Cechy Lęku (STAI) (Stauder, 2003) umożliwia rozróżnienie pomiędzy lękiem jako cechą osobowości (STAI-T) a emocjonalną reakcją na sytuację (STAI-S). Ta 40-elementowa skala wykazała dobrą niezawodność, spójność i responsywność (Sepulcri, 2009). Korzystając ze STAI, Sepulcri i do Amaral (Sepulcri, 2009) podali, że 87,5% pacjentów z EAP zgłaszało lęk, przy istotnym powiązaniu pomiędzy STAI-T i STAI-S oraz intensywnością bólu.

Obliczane są całkowite wyniki dla stanu i cechy w zakresie od 20 do 80. Wyższe wyniki wskazują na większy niepokój.

1. = Wyniki pomiędzy 20-39 oznaczają „brak lub niski poziom lęku”
2. = Wyniki pomiędzy 40-59 oznaczają „umiarkowany niepokój”
3. = Wyniki pomiędzy 60-80 oznaczają „wysoki niepokój”

Skala Katastroficznego Bólu

Jest to wiarygodna i ważna skala pomiaru katastrofizmu. Wyniki tego kwestionariusza są predyktorami intensywności cierpienia fizycznego i emocjonalnego. Jest to miara samoopisowa, składająca się z 13 pozycji ocenianych w skali od 0 do 4, co daje łączny możliwy wynik 52. Im wyższy wynik, tym więcej katastroficznych myśli.

Centralny wskaźnik uczulenia

Centralny Inwentarz Uczulenia (CSI) to samoopisowy miernik wyników, mający na celu identyfikację pacjentów, u których występują objawy, które mogą być związane z uczuleniem ośrodkowym (CS) lub zespołami wrażliwości ośrodkowej (CSS). Część A zawiera 25 pytań związanych z typowymi objawami CSS.

Część B określa, czy u pacjenta zdiagnozowano pewne zaburzenia CSS lub zaburzenia pokrewne, takie jak stany lękowe i depresja. Dla części A ustalono poziomy ciężkości CSI: subkliniczny = 0 do 29; łagodny = 30 do 39; umiarkowany = 40 do 49; poważny = 50 do 59; i ekstremalne = 60 do 100.

Skala cierpienia seksualnego kobiet (FSDS)

Zrewidowana skala dystresu seksualnego kobiet (FSDS-R) to 13-punktowy kwestionariusz zaprojektowany w celu oceny dystresu związanego z seksualnością u kobiet z hipoaktywnym zaburzeniem popędu seksualnego (HSDD). Została zatwierdzona do oceny dystresu związanego z nieodpowiednimi lub upośledzonymi funkcjami seksualnymi.

Całkowity wynik w skali FSDS-R waha się od 0 do 48, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom dystresu seksualnego. Aby określić obecność osobistych zaburzeń seksualnych, zaleca się osiągnięcie wyniku odcięcia wynoszącego 15 lub więcej.

Próg bólu uciskowego (PPThresh)

PPT będzie oznaczane za pomocą algometru w trzech obszarach nad podbrzuszem [dolny lewy i prawy kwadrant (4 cm przyśrodkowo od przedniego górnego kolca biodrowego) i w linii środkowej (1 cm powyżej linii środkowej spojenia łonowego)]. Ocenie zostaną również poddane trzy miejsca oddalone od miednicy (wyniosłość prawego kłębu, prawy górny mięsień czworoboczny i prawy mięsień brzuchaty łydki przyśrodkowy).

PPT zostanie zdefiniowane jako średnie ciśnienie (Newton) spośród trzech badań, w których uczestnicy po raz pierwszy zgłaszali ból.

Po każdym zastosowaniu ucisku uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę odczuwanego bólu za pomocą skali NRS od 0 do 10.

Próg bólu uciskowego (PPThresh)

PPT będzie oznaczane za pomocą algometru w trzech obszarach nad podbrzuszem [dolny lewy i prawy kwadrant (4 cm przyśrodkowo od przedniego górnego kolca biodrowego) i w linii środkowej (1 cm powyżej linii środkowej spojenia łonowego)]. Ocenie zostaną również poddane trzy miejsca oddalone od miednicy (wyniosłość prawego kłębu, prawy górny mięsień czworoboczny i prawy mięsień brzuchaty łydki przyśrodkowy).

PPT zostanie zdefiniowane jako średnie ciśnienie (Newton) spośród trzech badań, w których uczestnicy po raz pierwszy zgłaszali ból.

Po każdym zastosowaniu ucisku uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę odczuwanego bólu za pomocą skali NRS od 0 do 10.

Tolerancja bólu uciskowego (PPTol)

PPTol zostanie oznaczony za pomocą algometru w trzech obszarach nad podbrzuszem [dolny lewy i prawy kwadrant (4 cm przyśrodkowo od przedniego górnego kolca biodrowego) oraz w linii środkowej (1 cm powyżej linii środkowej spojenia łonowego)]. Ocenie zostaną również poddane trzy miejsca oddalone od miednicy (wyniosłość prawego kłębu, prawy górny mięsień czworoboczny i prawy mięsień brzuchaty łydki przyśrodkowy).

PPTol zostanie zdefiniowane jako średnie ciśnienie (Newton) spośród trzech prób, w których uczestnicy mogą tolerować ciśnienie, zanim odczucie stanie się nie do zniesienia lub nie do zniesienia.

Po każdym zastosowaniu ucisku uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę odczuwanego bólu w numerycznej skali oceny (NRS) od 0 do 10.

Tolerancja bólu uciskowego (PPTol)

PPTol zostanie oznaczony za pomocą algometru w trzech obszarach nad podbrzuszem [dolny lewy i prawy kwadrant (4 cm przyśrodkowo od przedniego górnego kolca biodrowego) oraz w linii środkowej (1 cm powyżej linii środkowej spojenia łonowego)]. Ocenie zostaną również poddane trzy miejsca oddalone od miednicy (wyniosłość prawego kłębu, prawy górny mięsień czworoboczny i prawy mięsień brzuchaty łydki przyśrodkowy).

PPTol zostanie zdefiniowane jako średnie ciśnienie (Newton) spośród trzech prób, w których uczestnicy mogą tolerować ciśnienie, zanim odczucie stanie się nie do zniesienia lub nie do zniesienia.

Po każdym zastosowaniu ucisku uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę odczuwanego bólu w numerycznej skali oceny (NRS) od 0 do 10.

Postrzegana intensywność bólu (PPI)

Zastosowana zostanie odczuwalna intensywność bólu (PPI) za pomocą algometru przez 5 sekund, przy użyciu średniego ciśnienia pomiędzy PPThresh i PPTol uzyskanego wcześniej dla każdego uczestnika, we wszystkich miejscach opisanych powyżej. Po każdym zastosowaniu ucisku uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę odczuwanego bólu w numerycznej skali oceny (NRS) od 0 do 10.

Postrzegana intensywność bólu (PPI)

Zastosowana zostanie odczuwalna intensywność bólu (PPI) za pomocą algometru przez 5 sekund, przy użyciu średniego ciśnienia pomiędzy PPThresh i PPTol uzyskanego wcześniej dla każdego uczestnika, we wszystkich miejscach opisanych powyżej. Po każdym zastosowaniu ucisku uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę odczuwanego bólu w numerycznej skali oceny (NRS) od 0 do 10.

Sumowanie czasowe (TS) bólu

ZT odzwierciedla uczulenie poprzez mechanizmy obwodowe i/lub ośrodkowe. Intensywność bodźca będzie stanowić PPI określony powyżej w środkowej części podbrzusza i w okolicy kłębu, określony podczas oceny progu bólu ciśnieniowego (PPT). W każdym miejscu będzie dostarczanych dziesięć bodźców z częstotliwością jednego na sekundę. Rejestrowana będzie intensywność bólu zgłaszana za pomocą NRS, wywołana zastosowaniem bodźca przy 1. i 10. aplikacji. TS będzie traktowane jako zmienna dychotomiczna, uznawana za występującą, jeżeli istnieje dodatnia różnica > 1 pomiędzy ocenami NRS w dziesiątej części minus ocena pierwszego zastosowania bodźca, a w przeciwnym razie ujemna

Sumowanie czasowe (TS) bólu

ZT odzwierciedla uczulenie poprzez mechanizmy obwodowe i/lub ośrodkowe. Intensywność bodźca będzie stanowić PPI w dolnej części brzucha i w okolicy kłębu, określone podczas oceny progu bólu ciśnieniowego (PPT). W każdym miejscu będzie dostarczanych dziesięć bodźców z częstotliwością jednego na sekundę. Rejestrowana będzie intensywność bólu zgłaszana za pomocą NRS, wywołana zastosowaniem bodźca przy 1. i 10. aplikacji. TS będzie traktowane jako zmienna dychotomiczna, uznawana za występującą, jeżeli istnieje dodatnia różnica > 1 pomiędzy ocenami NRS w dziesiątej części minus ocena pierwszego zastosowania bodźca, a w przeciwnym razie ujemna

Ocena bólu podczas testu tamponowego

Uczestnicy otrzymają oryginalny tampon Tampax Regular i zostaną poinstruowani, jak go założyć, a następnie wyjąć. Następnie zostaną poproszeni o zapisanie stopnia bólu podczas całego procesu zakładania/usuwania w 11-punktowej numerycznej skali oceny (NRS) z kotwicami od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić).

Ocena bólu podczas testu tamponowego

Uczestnicy otrzymają oryginalny tampon Tampax Regular i zostaną poinstruowani, jak go założyć, a następnie wyjąć. Następnie zostaną poproszeni o zapisanie stopnia bólu podczas całego procesu zakładania/usuwania w 11-punktowej numerycznej skali oceny (NRS) z kotwicami od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić).

Warunkowa modulacja bólu (CPM)

CPM objawia się zmniejszeniem odczuwania bólu w jednym miejscu poprzez jednoczesne przyłożenie bodźca bólowego w odległym, niesegmentowym miejscu na ciele. Brak CPM odzwierciedla zmniejszone hamowanie zstępującego bólu endogennego, co jest przyczyną uczulenia ośrodkowego.

Za pomocą PPThresh (bodźca testowego) badana będzie dolna część brzucha w linii środkowej oraz w miejscu wzniesienia kłębu. Na dominujące ramię zostanie założony mankiet do pomiaru ciśnienia krwi i napompowany z szybkością 20 mmHg/s, dopóki uczestnik nie zgłosi natężenia bólu wynoszącego 3/10 (bodziec kondycjonujący). Bodziec testowy zostanie powtórzony 3 razy w każdym miejscu, utrzymując nacisk na ramię. CPM zostanie uznane za obecne, jeśli mediana PPThresh będzie niższa po zastosowaniu bodźca kondycjonującego niż przed bodźcem kondycjonującym.

Warunkowa modulacja bólu (CPM)

CPM objawia się zmniejszeniem odczuwania bólu w jednym miejscu poprzez jednoczesne przyłożenie bodźca bólowego w odległym, niesegmentowym miejscu na ciele. Brak CPM odzwierciedla zmniejszone hamowanie zstępującego bólu endogennego, co jest przyczyną uczulenia ośrodkowego.

Za pomocą PPThresh (bodźca testowego) badana będzie dolna część brzucha w linii środkowej oraz w miejscu wzniesienia kłębu. Na dominujące ramię zostanie założony mankiet do pomiaru ciśnienia krwi i napompowany z szybkością 20 mmHg/s, dopóki uczestnik nie zgłosi natężenia bólu wynoszącego 3/10 (bodziec kondycjonujący). Bodziec testowy zostanie powtórzony 3 razy w każdym miejscu, utrzymując nacisk na ramię. CPM zostanie uznane za obecne, jeśli mediana PPThresh będzie niższa po zastosowaniu bodźca kondycjonującego niż przed bodźcem kondycjonującym.

Krótki Inwentarz Bólu

Ocenia doświadczenie bólowe pacjenta w ciągu ostatnich tygodni poprzez lokalizację bólu, odnotowanie przyjmowanych leków lub innych interwencji, a 11 różnych numerycznych skal oceny (NRS) pyta o intensywność bólu (bieżący, najmniejszy, największy i średni z ostatnich 24 godzin). oraz wpływ bólu na funkcjonowanie podczas różnych czynności życia codziennego. BPI jest doskonałym narzędziem do monitorowania skutków bólu lub leczenia bólu, lub obu, pod kątem zdolności funkcjonalnej pacjenta lub niepełnosprawności w czasie. Rzetelność alfa Cronbacha waha się od 0,77 do 0,91.

Punktacja: Krótka wersja BPI (krótka forma) zawiera 9 pozycji. Do oceny pozycji wykorzystuje się numeryczną skalę ocen od 0 do 10.

Ocena bólu:

• 1 - 4 = Łagodny ból
• 5 - 6 = Umiarkowany ból
• 7 - 10 = Silny ból

Krótki Inwentarz Bólu

Ocenia doświadczenie bólowe pacjenta w ciągu ostatnich 7 dni, lokalizując ból, odnotowując przyjmowanie leków lub inne interwencje, a 11 różnych numerycznych skal oceny (NRS) pyta o intensywność bólu (bieżący, najmniejszy, największy i średni z ostatnich 24 godzin). oraz wpływ bólu na funkcjonowanie podczas różnych czynności życia codziennego. BPI jest doskonałym narzędziem do monitorowania skutków bólu lub leczenia bólu, lub obu, pod kątem zdolności funkcjonalnej pacjenta lub niepełnosprawności w czasie. Rzetelność alfa Cronbacha waha się od 0,77 do 0,91.

Punktacja: Krótka wersja BPI (krótka forma) zawiera 9 pozycji. Do oceny pozycji wykorzystuje się numeryczną skalę ocen od 0 do 10.

Ocena bólu:

• 1 - 4 = Łagodny ból
• 5 - 6 = Umiarkowany ból
• 7 - 10 = Silny ból

Krótki Inwentarz Bólu

Ocenia doświadczenie bólowe pacjenta w ciągu ostatnich tygodni poprzez lokalizację bólu, odnotowanie przyjmowanych leków lub innych interwencji, a 11 różnych numerycznych skal oceny (NRS) pyta o intensywność bólu (bieżący, najmniejszy, największy i średni z ostatnich 24 godzin). oraz wpływ bólu na funkcjonowanie podczas różnych czynności życia codziennego. BPI jest doskonałym narzędziem do monitorowania skutków bólu lub leczenia bólu, lub obu, pod kątem zdolności funkcjonalnej pacjenta lub niepełnosprawności w czasie. Rzetelność alfa Cronbacha waha się od 0,77 do 0,91.

Punktacja: Krótka wersja BPI (krótka forma) zawiera 9 pozycji. Do oceny pozycji wykorzystuje się numeryczną skalę ocen od 0 do 10.

Ocena bólu:

• 1 - 4 = Łagodny ból
• 5 - 6 = Umiarkowany ból
• 7 - 10 = Silny ból

Kwestionariusz Profilu Zdrowia Endometriozy (EPH-30)

30 pytań kwestionariusza EHP-30 obejmuje pięć skal (ból, kontrola i bezsilność, dobrostan emocjonalny, wsparcie społeczne i obraz siebie), na które odpowiedzi opierają się na 4-tygodniowym okresie przypominania. Wyższe wyniki (/100) odzwierciedlają lepszy stan zdrowia.

Kwestionariusz Profilu Zdrowia Endometriozy (EPH-30)

30 pytań kwestionariusza EHP-30 obejmuje pięć skal (ból, kontrola i bezsilność, dobrostan emocjonalny, wsparcie społeczne i obraz siebie), na które odpowiedzi opierają się na 4-tygodniowym okresie przypominania. Wyższe wyniki (/100) odzwierciedlają lepszy stan zdrowia.

Kwestionariusz Profilu Zdrowia Endometriozy (EPH-30)

30 pytań kwestionariusza EHP-30 obejmuje pięć skal (ból, kontrola i bezsilność, dobrostan emocjonalny, wsparcie społeczne i obraz siebie), na które odpowiedzi opierają się na 4-tygodniowym okresie przypominania. Wyższe wyniki (/100) odzwierciedlają lepszy stan zdrowia.

Zadowolenie pacjenta z leczenia (PST)

Globalna satysfakcja pacjentów z leczenia to pojedyncze pytanie, za pomocą którego uczestnicy oceniają swoją satysfakcję w skali od zera do dziesięciu. Wyższe oceny odzwierciedlają większą satysfakcję.

Zadowolenie pacjenta z leczenia (PST)

Globalna satysfakcja pacjentów z leczenia to pojedyncze pytanie, za pomocą którego uczestnicy oceniają swoją satysfakcję w skali od zera do dziesięciu. Wyższe oceny odzwierciedlają większą satysfakcję.

Zadowolenie pacjenta z leczenia (PST)

Globalna satysfakcja pacjentów z leczenia to pojedyncze pytanie, za pomocą którego uczestnicy oceniają swoją satysfakcję w skali od zera do dziesięciu. Wyższe oceny odzwierciedlają większą satysfakcję.

Przestrzeganie protokołu interwencji

Będzie monitorowana obecność na wizytach terapeutycznych rTMS (%).