Je opakovaná transkraniální magnetická stimulace účinná při snižování bolesti spojené s endometriózou

Experimentální: Skutečná opakující se transkraniální magnetická stimulace (rTMS) 5 sezení

Skutečná intervence rTMS bude aplikována do primární motorické kůry (M1) na levé straně přes zobrazení ruky pomocí vysokofrekvenčního (HF) rTMS aplikovaného prostřednictvím systému Magstim Rapid². Pozice a orientace cívky budou mezi léčebnými návštěvami standardizovány pomocí neuronavigačního systému Brainsight (Rogue Research, Kanada). Každá z 5 relací rTMS se bude skládat z celkem 1500 pulzů: 15 sad pulzů dodávaných při 10 Hz po dobu 10 s při 80% klidovém motorickém prahu (RMT), oddělených 50s intervaly. Skutečný zásah rTMS bude doručován denně po dobu 5 po sobě jdoucích dnů.

Přístroj: Skutečná opakující se transkraniální magnetická stimulace 5 sezení

Bude poskytnuto 5 po sobě jdoucích léčebných sezení pomocí protokolu založeného na aktualizovaném doporučeném postupu (Lefaucheur, 2014) a na Pinot-Monange et al. (2019). Každé ošetření bude trvat přibližně 30 minut.

Přijatelnost, nežádoucí příhody a vedlejší účinky budou zaznamenávány po každém sezení, zatímco výzkumníci budou zaznamenávat také celkovou dobu léčby, obtíže, které se vyskytly během implementace, a jakékoli úpravy intervence.

Falešný srovnávač: Sham repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) 5 sezení

Falešná rTMS intervence bude aplikována do primární motorické kůry (M1) na levé straně, přes zobrazení ruky, pomocí vysokofrekvenčního (HF) rTMS aplikovaného prostřednictvím systému Magstim Rapid² propojeného s placebem cívkou, jejíž poloha a orientace bude standardizována mezi léčebnými návštěvami pomocí neuronavigačního systému Brainsight (Rogue Research, Kanada) Cíl simulované stimulace bude individuálně definován na začátku jako místo vyvolávající nejvyšší průměrnou vrcholovou amplitudu motorického evokovaného potenciálu (MEP) v prvním dorzálním interoseálním (FDI) sval. Každá z 5 falešných rTMS relací se bude skládat z celkem 1500 falešných pulsů: 15 sad falešných pulsů (0% výstup) dodávaných při 10 Hz po dobu 10s, oddělených 50s intervaly. Falešná intervence bude prováděna denně po dobu 5 po sobě jdoucích dnů.

Přístroj: Sham repetitivní transkraniální magnetická stimulace 5 sezení

Bude poskytnuto 5 po sobě jdoucích falešných léčebných sezení pomocí protokolu založeného na aktualizovaném doporučení (Lefaucheur, 2014) a na Pinot-Monange et al. (2019). Každé ošetření bude trvat přibližně 30 minut.

Přijatelnost, nežádoucí příhody a vedlejší účinky budou zaznamenány po každém sezení, zatímco výzkumníci také zaznamenají celkovou dobu léčby, obtíže, s nimiž se během implementace setkaly, a jakékoli úpravy intervence.

Experimentální: Skutečná repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) 10 sezení

Skutečná intervence rTMS s 10 sezeními bude stejná jako pro skutečnou intervenci rTMS s 5 sezeními, ale bude poskytnuta jako 5 denních sezení, dvoudenní přestávka a 5 dalších denních sezení.

Přístroj: Skutečná opakující se transkraniální magnetická stimulace 10 sezení

Bude poskytnuto 10 po sobě jdoucích léčebných sezení pomocí protokolu založeného na aktualizovaném doporučeném postupu (Lefaucheur, 2014) a na Pinot-Monange et al. (2019). Každé ošetření bude trvat přibližně 30 minut.

Přijatelnost, nežádoucí příhody a vedlejší účinky budou zaznamenávány po každém sezení, zatímco výzkumníci budou zaznamenávat také celkovou dobu léčby, obtíže, které se vyskytly během implementace, a jakékoli úpravy intervence.

Falešný srovnávač: Sham repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) 10 sezení

Předstíraná 10 relační rTMS intervence bude provedena identicky jako falešná 5 relační intervence, ale bude poskytnuta jako 5 denních relací, dvoudenní přestávka a 5 dalších denních relací.

Přístroj: Sham repetitivní transkraniální magnetická stimulace 10 sezení

Bude poskytnuto 10 po sobě jdoucích falešných léčebných sezení pomocí protokolu založeného na aktualizovaném doporučení (Lefaucheur, 2014) a na Pinot-Monange et al. (2019). Každé ošetření bude trvat přibližně 30 minut.

Přijatelnost, nežádoucí příhody a vedlejší účinky budou zaznamenávány po každém sezení, zatímco výzkumníci budou zaznamenávat také celkovou dobu léčby, obtíže, které se vyskytly během implementace, a jakékoli úpravy intervence.

Numerická hodnotící stupnice (NRS) používaná k zaznamenávání denní bolesti po dobu 30 dnů

Intenzita bolesti pomocí numerické hodnotící škály (NRS) bude zaznamenávána denně po dobu 30 dnů před zahájením studie, aby byla poskytnuta vhodná výchozí hodnota,

Bude měřit průměrnou a nejhorší celkovou intenzitu bolesti, bolest související s menstruací a sexuální aktivitou (pokud je to možné).

Otázky budou aplikovány tak, jak je popsáno níže:

Ohodnoťte prosím jakoukoli bolest, kterou jste dnes (za posledních 24 hodin) zažili a kterou připisujete své endometrióze, pomocí stupnice od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší bolest, jakou si lze představit).

Máte dnes první den menstruačního cyklu?

Pokusili jste se během posledních 24 hodin o nějakou sexuální aktivitu nebo zavedení tamponu? Ohodnoťte prosím bolest spojenou s touto aktivitou na stupnici od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší představitelná bolest) pro sexuální aktivitu a/nebo zavádění tamponu (pokud je to možné).

Numerická hodnotící stupnice (NRS) používaná k zaznamenávání denní bolesti po dobu 30 dnů

Intenzita bolesti pomocí numerické hodnotící stupnice (NRS) bude zaznamenávána denně po období intervence po dobu 30 dnů.

Bude měřit průměrnou a nejhorší celkovou intenzitu bolesti, bolest související s menstruací a sexuální aktivitou (pokud je to možné).

Otázky budou aplikovány tak, jak je popsáno níže:

Ohodnoťte prosím jakoukoli bolest, kterou jste dnes (za posledních 24 hodin) zažili a kterou připisujete své endometrióze, pomocí stupnice od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší bolest, jakou si lze představit).

Máte dnes první den menstruačního cyklu?

Pokusili jste se během posledních 24 hodin o nějakou sexuální aktivitu nebo zavedení tamponu? Ohodnoťte prosím bolest spojenou s touto aktivitou na stupnici od 0 (žádná bolest) do 10 (nejhorší představitelná bolest) pro sexuální aktivitu a/nebo zavádění tamponu (pokud je to možné).

Pacient globální dojem změny (PGIC) v bolesti

PGIC je jediná otázka, jejímž prostřednictvím účastníci poskytují pořadové hodnocení založené na jejich celkovém vnímání změny jejich bolesti připisované intervenci:

Velmi mnohem lepší, mnohem lepší, o něco lepší, přibližně stejný, poněkud horší, mnohem horší, mnohem horší

Pacient globální dojem změny (PGIC) v bolesti

PGIC je jediná otázka, jejímž prostřednictvím účastníci poskytují pořadové hodnocení založené na jejich celkovém vnímání změny jejich bolesti připisované intervenci:

Velmi mnohem lepší, mnohem lepší, o něco lepší, přibližně stejný, poněkud horší, mnohem horší, mnohem horší

Pacient globální dojem změny (PGIC) v bolesti

PGIC je jediná otázka, jejímž prostřednictvím účastníci poskytují pořadové hodnocení založené na jejich celkovém vnímání změny jejich bolesti připisované intervenci:

Velmi mnohem lepší, mnohem lepší, o něco lepší, přibližně stejný, poněkud horší, mnohem horší, mnohem horší

Beckův inventář deprese (BDI-II)

21-položkový samoobslužný průzkum je hodnocen na stupnici 0-3 v seznamu čtyř tvrzení o symptomu deprese uspořádaných podle rostoucí závažnosti. BDI-II hodnotí přítomnost a intenzitu symptomů nálady. Škálu lze rozdělit na 2 subškály, afektivní symptomy (8 položek) a somatické symptomy (13 položek). Pro klasifikaci stupně intenzity nálady jsou k dispozici mezní skóre.

Pro každou položku existuje čtyřbodová stupnice v rozsahu od 0 do 3. U dvou položek (16 a 18) je sedm možností, jak indikovat zvýšení nebo snížení chuti k jídlu a spánku. Pokyny pro hraniční skóre pro BDI-II jsou uvedeny s doporučením, aby byly prahové hodnoty upraveny na základě charakteristik vzorku a účelu použití BDI-II. Celkové skóre 0-13 je považováno za minimální rozsah, 14-19 je mírné, 20-28 je střední a 29-63 je těžké. Tato stupnice může být hodnocena buď ručně, nebo pomocí proprietárního softwaru Pearson Q-global.

Beckův inventář deprese (BDI-II)

21-položkový samoobslužný průzkum je hodnocen na stupnici 0-3 v seznamu čtyř tvrzení o symptomu deprese uspořádaných podle rostoucí závažnosti. BDI-II hodnotí přítomnost a intenzitu symptomů nálady. Škálu lze rozdělit na 2 subškály, afektivní symptomy (8 položek) a somatické symptomy (13 položek). Pro klasifikaci stupně intenzity nálady jsou k dispozici mezní skóre.

Pro každou položku existuje čtyřbodová stupnice v rozsahu od 0 do 3. U dvou položek (16 a 18) je sedm možností, jak indikovat zvýšení nebo snížení chuti k jídlu a spánku. Pokyny pro hraniční skóre pro BDI-II jsou uvedeny s doporučením, aby byly prahové hodnoty upraveny na základě charakteristik vzorku a účelu použití BDI-II. Celkové skóre 0-13 je považováno za minimální rozsah, 14-19 je mírné, 20-28 je střední a 29-63 je těžké. Tato stupnice může být hodnocena buď ručně, nebo pomocí proprietárního softwaru Pearson Q-global.

Beckův inventář deprese (BDI-II)

21-položkový samoobslužný průzkum je hodnocen na stupnici 0-3 v seznamu čtyř tvrzení o symptomu deprese uspořádaných podle rostoucí závažnosti. BDI-II hodnotí přítomnost a intenzitu symptomů nálady. Škálu lze rozdělit na 2 subškály, afektivní symptomy (8 položek) a somatické symptomy (13 položek). Pro klasifikaci stupně intenzity nálady jsou k dispozici mezní skóre.

Pro každou položku existuje čtyřbodová stupnice v rozsahu od 0 do 3. U dvou položek (16 a 18) je sedm možností, jak indikovat zvýšení nebo snížení chuti k jídlu a spánku. Pokyny pro hraniční skóre pro BDI-II jsou uvedeny s doporučením, aby byly prahové hodnoty upraveny na základě charakteristik vzorku a účelu použití BDI-II. Celkové skóre 0-13 je považováno za minimální rozsah, 14-19 je mírné, 20-28 je střední a 29-63 je těžké. Tato stupnice může být hodnocena buď ručně, nebo pomocí proprietárního softwaru Pearson Q-global.

The State-Rait Anxiety Inventory (STAI)

The State-Trait Anxiety Inventory (STAI) (Stauder, 2003) umožňuje rozlišovat mezi úzkostí jako osobnostním rysem (STAI-T) nebo jako emoční reakcí na situaci (STAI-S). Tato 40položková škála prokázala dobrou spolehlivost, konzistenci a schopnost reagovat (Sepulcri, 2009). Sepulcri & do Amaral (Sepulcri, 2009) pomocí STAI uvedli, že 87,5 % pacientů s EAP hlásilo úzkost, s významnými souvislostmi mezi STAI-T a STAI-S a intenzitou bolesti.

Vypočítá se celkové skóre pro stav a rys v rozmezí 20 - 80. Vyšší skóre značí větší úzkost.

1. = Skóre mezi 20–39 znamená „žádná nebo nízká úzkost“
2. = Skóre mezi 40-59 znamená "střední úzkost"
3. = Skóre mezi 60-80 znamená "vysoká úzkost"

Katastrofizující škála bolesti

Toto je spolehlivá a platná stupnice pro měření katastrofy. Skóre z tohoto dotazníku je prediktorem intenzity fyzického a emočního stresu. Je to self-report opatření, které se skládá z 13 položek bodovaných od 0 do 4, což vede k celkovému možnému skóre 52. Čím vyšší je skóre, tím více jsou přítomny katastrofické myšlenky.

Centrální index senzibilizace

Central Sensitization Inventory (CSI) je ukazatelem výsledků self-report navrženým k identifikaci pacientů, kteří mají příznaky, které mohou souviset s centrální senzibilizací (CS) nebo syndromy centrální citlivosti (CSS). Část A obsahuje 25 otázek týkajících se běžných symptomů CSS.

Část B určuje, zda u pacienta byly diagnostikovány určité poruchy CSS nebo související poruchy, jako je úzkost a deprese. Pro část A byly stanoveny úrovně závažnosti CSI: subklinické = 0 až 29; mírná = 30 až 39; střední = 40 až 49; těžké = 50 až 59; a extrémní = 60 až 100.

Škála ženské sexuální tísně (FSDS)

Female Sexual Distress Scale-Revised (FSDS-R) je 13-položkový dotazník určený k hodnocení sexuálně souvisejícího utrpení u žen s hypoaktivní poruchou sexuální touhy (HSDD). Byl ověřen pro hodnocení úzkosti spojené s nedostatečnou nebo narušenou sexuální funkcí.

Celkové skóre na FSDS-R se pohybuje od 0 do 48, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň sexuálního utrpení. Pro stanovení přítomnosti osobního sexuálního stresu se doporučuje mezní skóre 15 nebo více.

Tlakový práh bolesti (PPThresh)

PPT bude stanovena pomocí algometru ve třech oblastech nad spodní částí břicha [levý ​​a pravý dolní kvadrant (4 cm od střední k přední horní kyčelní páteři) a střední čára (1 cm nad středovou stydkou symfýzou)]. Posuzována budou také tři místa vzdálená od pánve (eminence pravé thenaru, pravý horní trapéz a pravý mediální gastrocnemius).

PPT bude definován jako střední tlak (Newton) ze tří studií, ve kterých účastníci poprvé uvádějí bolest.

Po každé aplikaci tlaku budou účastníci požádáni, aby ohodnotili svou bolest pomocí NRS od 0 do 10.

Tlakový práh bolesti (PPThresh)

PPT bude stanovena pomocí algometru ve třech oblastech nad spodní částí břicha [levý ​​a pravý dolní kvadrant (4 cm od střední k přední horní kyčelní páteři) a střední čára (1 cm nad středovou stydkou symfýzou)]. Posuzována budou také tři místa vzdálená od pánve (eminence pravé thenaru, pravý horní trapéz a pravý mediální gastrocnemius).

PPT bude definován jako střední tlak (Newton) ze tří studií, ve kterých účastníci poprvé uvádějí bolest.

Po každé aplikaci tlaku budou účastníci požádáni, aby ohodnotili svou bolest pomocí NRS od 0 do 10.

Tolerance tlakové bolesti (PPTol)

PPTol bude stanoven pomocí algometru ve třech oblastech nad spodní částí břicha [dolní levý a pravý kvadrant (4 cm středově k anteriorní horní kyčelní páteři) a střední čáře (1 cm nad středovou stydkou symfýzou)]. Posuzována budou také tři místa vzdálená od pánve (eminence pravé thenaru, pravý horní trapéz a pravý mediální gastrocnemius).

PPTol bude definován jako střední tlak (Newton) ze tří studií, při kterých účastníci mohou tolerovat tlak, než se pocit stane nesnesitelným nebo nesnesitelným.

Po každé aplikaci tlaku budou účastníci požádáni, aby ohodnotili svou bolest na číselné stupnici (NRS) od 0 do 10.

Tolerance tlakové bolesti (PPTol)

PPTol bude stanoven pomocí algometru ve třech oblastech nad spodní částí břicha [dolní levý a pravý kvadrant (4 cm středově k anteriorní horní kyčelní páteři) a střední čáře (1 cm nad středovou stydkou symfýzou)]. Posuzována budou také tři místa vzdálená od pánve (eminence pravé thenaru, pravý horní trapéz a pravý mediální gastrocnemius).

PPTol bude definován jako střední tlak (Newton) ze tří studií, při kterých účastníci mohou tolerovat tlak, než se pocit stane nesnesitelným nebo nesnesitelným.

Po každé aplikaci tlaku budou účastníci požádáni, aby ohodnotili svou bolest na číselné stupnici (NRS) od 0 do 10.

Intenzita vnímané bolesti (PPI)

Intenzita vnímané bolesti (PPI) bude aplikována pomocí algometrového zařízení po dobu 5 sekund s použitím průměrného tlaku mezi PPThresh a PPTol získaného dříve pro každého účastníka na všech místech popsaných výše. Po každé aplikaci tlaku budou účastníci požádáni, aby ohodnotili svou bolest na číselné stupnici (NRS) od 0 do 10.

Intenzita vnímané bolesti (PPI)

Intenzita vnímané bolesti (PPI) bude aplikována pomocí algometrového zařízení po dobu 5 sekund s použitím průměrného tlaku mezi PPThresh a PPTol získaného dříve pro každého účastníka na všech místech popsaných výše. Po každé aplikaci tlaku budou účastníci požádáni, aby ohodnotili svou bolest na číselné stupnici (NRS) od 0 do 10.

Časová sumace (TS) bolesti

TS odráží senzibilizaci prostřednictvím periferních a/nebo centrálních mechanismů. Intenzita stimulu bude PPI stanovená výše ve střední čáře dolní části břicha a v místě thenaru, stanovená během hodnocení prahu bolesti při tlaku (PPT). Na každé místo bude dodáno deset podnětů rychlostí jeden za sekundu. Bude zaznamenána intenzita bolesti hlášená pomocí NRS, vyvolaná aplikací stimulu při 1. a 10. aplikaci. TS bude považována za dichotomickou proměnnou, která se považuje za přítomnou, pokud existuje kladný rozdíl > 1 mezi hodnocením NRS na desetinu mínus hodnocení při první aplikaci stimulu a záporným v opačném případě

Časová sumace (TS) bolesti

TS odráží senzibilizaci prostřednictvím periferních a/nebo centrálních mechanismů. Intenzita stimulu bude PPI v místě podbřišku a v místě thenaru, stanovená během hodnocení prahu bolesti při tlaku (PPT). Na každé místo bude dodáno deset podnětů rychlostí jeden za sekundu. Bude zaznamenána intenzita bolesti hlášená pomocí NRS, vyvolaná aplikací stimulu při 1. a 10. aplikaci. TS bude považována za dichotomickou proměnnou, která se považuje za přítomnou, pokud existuje kladný rozdíl > 1 mezi hodnocením NRS na desetinu mínus hodnocení při první aplikaci stimulu a záporným v opačném případě

Hodnocení bolesti během tamponového testu

Účastníkům bude poskytnut originální běžný tampon Tampax a budou instruováni, aby jej vložili a poté vyjmuli. Poté budou požádáni, aby zaznamenali stupeň bolesti během celého zážitku zavádění/vyjímání v 11bodové numerické hodnotící stupnici (NRS) s kotvami od 0 (vůbec žádná bolest) až 10 (nejhorší bolest, jakou si lze představit).

Hodnocení bolesti během tamponového testu

Účastníkům bude poskytnut originální běžný tampon Tampax a budou instruováni, aby jej vložili a poté vyjmuli. Poté budou požádáni, aby zaznamenali stupeň bolesti během celého zážitku zavádění/vyjímání v 11bodové numerické hodnotící stupnici (NRS) s kotvami od 0 (vůbec žádná bolest) až 10 (nejhorší bolest, jakou si lze představit).

Podmíněná modulace bolesti (CPM)

CPM se projevuje snížením vnímání bolesti v jedné lokalizaci při současné aplikaci bolestivého podnětu na vzdáleném nesegmentovém místě na těle. Nedostatek CPM je odrazem snížené sestupné endogenní inhibice bolesti, která přispívá k centrální senzibilizaci.

Prostřednictvím PPThresh (testovací stimul) bude testováno na spodní střední čáře břicha a na místě eminence thenaru. Manžeta na měření krevního tlaku bude aplikována na dominantní horní část paže a nafouknuta rychlostí 20 mmHg/s, dokud účastník neuvede intenzitu bolesti 3/10 (kondicionační stimul). Testovací stimul se bude opakovat 3X na každém místě, zatímco tlak je udržován v horní části paže. CPM bude považováno za přítomné, pokud je medián PPThresh nižší s aplikovaným stimulačním stimulem než před stimulem kondicionování.

Podmíněná modulace bolesti (CPM)

CPM se projevuje snížením vnímání bolesti v jedné lokalizaci při současné aplikaci bolestivého podnětu na vzdáleném nesegmentovém místě na těle. Nedostatek CPM je odrazem snížené sestupné endogenní inhibice bolesti, která přispívá k centrální senzibilizaci.

Prostřednictvím PPThresh (testovací stimul) bude testováno na spodní střední čáře břicha a na místě eminence thenaru. Manžeta na měření krevního tlaku bude aplikována na dominantní horní část paže a nafouknuta rychlostí 20 mmHg/s, dokud účastník neuvede intenzitu bolesti 3/10 (kondicionační stimul). Testovací stimul se bude opakovat 3X na každém místě, zatímco tlak je udržován v horní části paže. CPM bude považováno za přítomné, pokud je medián PPThresh nižší s aplikovaným stimulačním stimulem než před stimulem kondicionování.

Stručný inventář bolesti

Vyhodnocuje bolestivost pacienta za předchozí 1 týden prostřednictvím lokalizace bolesti, zaznamenávání léků nebo jiných intervencí a 11 různých numerických hodnotících škál (NRS) se ptá na intenzitu bolesti (aktuální, nejmenší, největší a průměr za posledních 24 hodin) a vliv bolesti na funkci během různých činností každodenního života. BPI je vynikajícím nástrojem pro sledování účinku bolesti nebo léčby bolesti, nebo obojího, z hlediska funkční schopnosti nebo invalidity pacienta v průběhu času. Spolehlivost Cronbach alfa se pohybuje od 0,77 do 0,91.

Bodování: Krátká verze BPI (krátká forma) obsahuje 9 položek. Pro hodnocení položek používá číselné hodnotící stupnice od 0 do 10.

Skóre bolesti:

• 1 - 4 = mírná bolest
• 5 - 6 = střední bolest
• 7 - 10 = Silná bolest

Stručný inventář bolesti

Vyhodnocuje pacientovu bolest za posledních 7 dní prostřednictvím lokalizace bolesti, zaznamenávání léků nebo jiných intervencí a 11 různých numerických hodnotících škál (NRS) se ptá na intenzitu bolesti (aktuální, nejmenší, největší a průměr za posledních 24 hodin) a vliv bolesti na funkci během různých činností každodenního života. BPI je vynikajícím nástrojem pro sledování účinku bolesti nebo léčby bolesti, nebo obojího, z hlediska funkční schopnosti nebo invalidity pacienta v průběhu času. Spolehlivost Cronbach alfa se pohybuje od 0,77 do 0,91.

Bodování: Krátká verze BPI (krátká forma) obsahuje 9 položek. Pro hodnocení položek používá číselné hodnotící stupnice od 0 do 10.

Skóre bolesti:

• 1 - 4 = mírná bolest
• 5 - 6 = střední bolest
• 7 - 10 = Silná bolest

Stručný inventář bolesti

Vyhodnocuje bolestivost pacienta za předchozí 1 týden prostřednictvím lokalizace bolesti, zaznamenávání léků nebo jiných intervencí a 11 různých numerických hodnotících škál (NRS) se ptá na intenzitu bolesti (aktuální, nejmenší, největší a průměr za posledních 24 hodin) a vliv bolesti na funkci během různých činností každodenního života. BPI je vynikajícím nástrojem pro sledování účinku bolesti nebo léčby bolesti, nebo obojího, z hlediska funkční schopnosti nebo invalidity pacienta v průběhu času. Spolehlivost Cronbach alfa se pohybuje od 0,77 do 0,91.

Bodování: Krátká verze BPI (krátká forma) obsahuje 9 položek. Pro hodnocení položek používá číselné hodnotící stupnice od 0 do 10.

Skóre bolesti:

• 1 - 4 = mírná bolest
• 5 - 6 = střední bolest
• 7 - 10 = Silná bolest

The Endometriosis Health Profile Questionnaire (EPH-30)

30 otázek EHP-30 zahrnuje pět škál (bolest, kontrola a bezmoc, emocionální pohoda, sociální podpora a sebeobraz) zodpovězených na základě 4týdenního období vzpomínání. Vyšší skóre (/100) odráží lepší zdraví.

The Endometriosis Health Profile Questionnaire (EPH-30)

30 otázek EHP-30 zahrnuje pět škál (bolest, kontrola a bezmoc, emocionální pohoda, sociální podpora a sebeobraz) zodpovězených na základě 4týdenního období vzpomínání. Vyšší skóre (/100) odráží lepší zdraví.

The Endometriosis Health Profile Questionnaire (EPH-30)

30 otázek EHP-30 zahrnuje pět škál (bolest, kontrola a bezmoc, emocionální pohoda, sociální podpora a sebeobraz) zodpovězených na základě 4týdenního období vzpomínání. Vyšší skóre (/100) odráží lepší zdraví.

Spokojenost pacientů s léčbou (PST)

Globální spokojenost pacientů s léčbou je jediná otázka, jejímž prostřednictvím účastníci poskytují hodnocení spokojenosti pomocí stupnice od nuly do deseti. Vyšší hodnocení odráží větší spokojenost.

Spokojenost pacientů s léčbou (PST)

Globální spokojenost pacientů s léčbou je jediná otázka, jejímž prostřednictvím účastníci poskytují hodnocení spokojenosti pomocí stupnice od nuly do deseti. Vyšší hodnocení odráží větší spokojenost.

Spokojenost pacientů s léčbou (PST)

Globální spokojenost pacientů s léčbou je jediná otázka, jejímž prostřednictvím účastníci poskytují hodnocení spokojenosti pomocí stupnice od nuly do deseti. Vyšší hodnocení odráží větší spokojenost.

Dodržování intervenčního protokolu

Účast na léčebných návštěvách rTMS bude sledována (%).