Ist die repetitive transkranielle Magnetstimulation wirksam bei der Reduzierung von Endometriose-assoziierten Schmerzen?

Experimental: Echte repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) 5 Sitzungen

Der eigentliche rTMS-Eingriff wird über die Handdarstellung an den primären motorischen Kortex (M1) auf der linken Seite abgegeben, wobei Hochfrequenz-rTMS (HF) verwendet wird, das über ein Magstim Rapid²-System angewendet wird. Die Spulenposition und -ausrichtung wird zwischen den Behandlungsbesuchen mithilfe eines Brainsight-Neuronavigationssystems (Rogue Research, Kanada) standardisiert. Jede der 5 rTMS-Sitzungen besteht aus insgesamt 1500 Impulsen: 15 Impulssätze, die 10 Sekunden lang bei 10 Hz bei einer Ruhemotorschwelle (RMT) von 80 % abgegeben werden, getrennt durch 50-Sekunden-Intervalle. Die eigentliche rTMS-Intervention wird täglich an 5 aufeinanderfolgenden Tagen durchgeführt.

Gerät: Echte repetitive transkranielle Magnetstimulation 5 Sitzungen

Es werden 5 aufeinanderfolgende Behandlungssitzungen nach einem Protokoll durchgeführt, das auf der aktualisierten Leitlinie (Lefaucheur, 2014) und auf Pinot-Monange et al. basiert. (2019). Jede Behandlungssitzung dauert etwa 30 Minuten.

Akzeptanz, unerwünschte Ereignisse und Nebenwirkungen werden nach jeder Sitzung aufgezeichnet, während die Forscher auch die gesamte Behandlungszeit, bei der Durchführung aufgetretene Schwierigkeiten und etwaige Änderungen an der Intervention aufzeichnen.

Schein-Komparator: Scheinrepetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) 5 Sitzungen

Die Schein-rTMS-Intervention wird an den primären motorischen Kortex (M1) auf der linken Seite, über der Handdarstellung, unter Verwendung von Hochfrequenz-rTMS (HF) durchgeführt, das über ein Magstim Rapid²-System angewendet wird, das mit einer Placebo-Spule verbunden ist, deren Position und Ausrichtung wird zwischen den Behandlungsbesuchen unter Verwendung eines Brainsight-Neuronavigationssystems (Rogue Research, Kanada) standardisiert. Das Scheinstimulationsziel wird zu Studienbeginn individuell als die Stelle definiert, die die höchste gemittelte Spitze-zu-Spitze-Amplitude des motorisch evozierten Potenzials (MEP) im ersten dorsalen Interosseum hervorruft (FDI) Muskel. Jede der 5 Schein-rTMS-Sitzungen besteht aus insgesamt 1500 Scheinimpulsen: 15 Sätze Scheinimpulse (0 % Leistung), die 10 Sekunden lang bei 10 Hz abgegeben werden, getrennt durch 50-Sekunden-Intervalle. Die Scheinintervention wird täglich an 5 aufeinanderfolgenden Tagen durchgeführt.

Gerät: Scheinrepetitive transkranielle Magnetstimulation 5 Sitzungen

Es werden 5 aufeinanderfolgende Scheinbehandlungssitzungen nach einem Protokoll durchgeführt, das auf der aktualisierten Leitlinie (Lefaucheur, 2014) und auf Pinot-Monange et al. basiert. (2019). Jede Behandlungssitzung dauert etwa 30 Minuten.

Akzeptanz, unerwünschte Ereignisse und Nebenwirkungen werden nach jeder Sitzung aufgezeichnet, während die Forscher auch die gesamte Behandlungszeit, bei der Durchführung aufgetretene Schwierigkeiten und etwaige Änderungen an der Intervention aufzeichnen

Experimental: Echte repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) 10 Sitzungen

Die echte rTMS-Intervention mit 10 Sitzungen ist die gleiche wie die tatsächliche rTMS-Intervention mit 5 Sitzungen, wird jedoch in 5 täglichen Sitzungen, einer zweitägigen Pause und 5 weiteren täglichen Sitzungen durchgeführt.

Gerät: Echte repetitive transkranielle Magnetstimulation 10 Sitzungen

Es werden 10 aufeinanderfolgende Behandlungssitzungen nach einem Protokoll durchgeführt, das auf der aktualisierten Leitlinie (Lefaucheur, 2014) und auf Pinot-Monange et al. basiert. (2019). Jede Behandlungssitzung dauert etwa 30 Minuten.

Akzeptanz, unerwünschte Ereignisse und Nebenwirkungen werden nach jeder Sitzung aufgezeichnet, während die Forscher auch die gesamte Behandlungszeit, bei der Durchführung aufgetretene Schwierigkeiten und etwaige Änderungen an der Intervention aufzeichnen.

Schein-Komparator: Scheinrepetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) 10 Sitzungen

Die Schein-rTMS-Intervention mit 10 Sitzungen wird identisch mit der Schein-Intervention mit 5 Sitzungen durchgeführt, jedoch in Form von 5 täglichen Sitzungen, einer zweitägigen Pause und 5 weiteren täglichen Sitzungen.

Gerät: Scheinrepetitive transkranielle Magnetstimulation 10 Sitzungen

Es werden 10 aufeinanderfolgende Scheinbehandlungssitzungen unter Verwendung eines Protokolls durchgeführt, das auf der aktualisierten Leitlinie (Lefaucheur, 2014) und auf Pinot-Monange et al. basiert. (2019). Jede Behandlungssitzung dauert etwa 30 Minuten.

Akzeptanz, unerwünschte Ereignisse und Nebenwirkungen werden nach jeder Sitzung aufgezeichnet, während die Forscher auch die gesamte Behandlungszeit, bei der Durchführung aufgetretene Schwierigkeiten und etwaige Änderungen an der Intervention aufzeichnen.

Numerische Bewertungsskala (NRS) zur Erfassung der täglichen Schmerzen über 30 Tage

Die Schmerzintensität wird mithilfe einer numerischen Bewertungsskala (NRS) 30 Tage lang täglich vor Beginn der Studie aufgezeichnet, um eine geeignete Basislinie bereitzustellen.

Es misst die durchschnittliche und schlimmste Gesamtschmerzintensität sowie Menstruations- und sexuelle Aktivitätsschmerzen (falls zutreffend).

Die Fragen werden wie folgt angewendet:

Bitte bewerten Sie alle Schmerzen, die Sie heute (in den letzten 24 Stunden) hatten und die Sie auf Ihre Endometriose zurückführen, anhand einer Skala von 0 (keine Schmerzen) bis 10 (stärkste vorstellbare Schmerzen).

Ist heute Ihr erster Tag Ihres Menstruationszyklus?

Haben Sie in den letzten 24 Stunden versucht, sich sexuell zu betätigen oder einen Tampon einzuführen? Bitte bewerten Sie den mit dieser Aktivität verbundenen Schmerz auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz) für sexuelle Aktivität und/oder das Einführen eines Tampons (falls zutreffend).

Numerische Bewertungsskala (NRS) zur Erfassung der täglichen Schmerzen über 30 Tage

Die Schmerzintensität wird anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS) täglich nach dem Interventionszeitraum für 30 Tage aufgezeichnet.

Es misst die durchschnittliche und schlimmste Gesamtschmerzintensität sowie Menstruations- und sexuelle Aktivitätsschmerzen (falls zutreffend).

Die Fragen werden wie folgt angewendet:

Bitte bewerten Sie alle Schmerzen, die Sie heute (in den letzten 24 Stunden) hatten und die Sie auf Ihre Endometriose zurückführen, anhand einer Skala von 0 (keine Schmerzen) bis 10 (stärkste vorstellbare Schmerzen).

Ist heute Ihr erster Tag Ihres Menstruationszyklus?

Haben Sie in den letzten 24 Stunden versucht, sich sexuell zu betätigen oder einen Tampon einzuführen? Bitte bewerten Sie den mit dieser Aktivität verbundenen Schmerz auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz) für sexuelle Aktivität und/oder das Einführen eines Tampons (falls zutreffend).

Patient Global Impression of Change (PGIC) bei Schmerzen

PGIC ist eine einzelne Frage, mit der die Teilnehmer eine ordinale Bewertung basierend auf ihrer Gesamtwahrnehmung der durch die Intervention verursachten Veränderung ihrer Schmerzen abgeben:

Sehr viel besser, viel besser, etwas besser, ungefähr gleich, etwas schlechter, viel schlechter, sehr viel schlechter

Patient Global Impression of Change (PGIC) bei Schmerzen

PGIC ist eine einzelne Frage, mit der die Teilnehmer eine ordinale Bewertung basierend auf ihrer Gesamtwahrnehmung der durch die Intervention verursachten Veränderung ihrer Schmerzen abgeben:

Sehr viel besser, viel besser, etwas besser, ungefähr gleich, etwas schlechter, viel schlechter, sehr viel schlechter

Patient Global Impression of Change (PGIC) bei Schmerzen

PGIC ist eine einzelne Frage, mit der die Teilnehmer eine ordinale Bewertung basierend auf ihrer Gesamtwahrnehmung der durch die Intervention verursachten Veränderung ihrer Schmerzen abgeben:

Sehr viel besser, viel besser, etwas besser, ungefähr gleich, etwas schlechter, viel schlechter, sehr viel schlechter

Das Beck Depression Inventory (BDI-II)

Die selbst durchgeführte Umfrage mit 21 Punkten wird auf einer Skala von 0 bis 3 in einer Liste von vier nach zunehmendem Schweregrad geordneten Aussagen zu einem Depressionssymptom bewertet. BDI-II beurteilt das Vorhandensein und die Intensität von Stimmungssymptomen. Die Skala kann in zwei Subskalen unterteilt werden: affektive Symptome (8 Items) und somatische Symptome (13 Items). Zur Klassifizierung des Grads der Stimmungsintensität stehen Cut-off-Scores zur Verfügung.

Für jedes Item gibt es eine vierstufige Skala von 0 bis 3. Bei zwei Items (16 und 18) gibt es sieben Möglichkeiten, um entweder eine Zunahme oder Abnahme von Appetit und Schlaf anzuzeigen. Es werden Cut-off-Score-Richtlinien für den BDI-II mit der Empfehlung gegeben, die Schwellenwerte basierend auf den Merkmalen der Stichprobe und dem Verwendungszweck des BDI-II anzupassen. Der Gesamtwert von 0–13 gilt als minimaler Bereich, 14–19 bedeutet mild, 20–28 mittelschwer und 29–63 schwerwiegend. Diese Skala kann entweder manuell oder mit der Pearson-eigenen Software Q-global bewertet werden.

Das Beck Depression Inventory (BDI-II)

Die selbst durchgeführte Umfrage mit 21 Punkten wird auf einer Skala von 0 bis 3 in einer Liste von vier nach zunehmendem Schweregrad geordneten Aussagen zu einem Depressionssymptom bewertet. BDI-II beurteilt das Vorhandensein und die Intensität von Stimmungssymptomen. Die Skala kann in zwei Subskalen unterteilt werden: affektive Symptome (8 Items) und somatische Symptome (13 Items). Zur Klassifizierung des Grads der Stimmungsintensität stehen Cut-off-Scores zur Verfügung.

Für jedes Item gibt es eine vierstufige Skala von 0 bis 3. Bei zwei Items (16 und 18) gibt es sieben Möglichkeiten, um entweder eine Zunahme oder Abnahme von Appetit und Schlaf anzuzeigen. Es werden Cut-off-Score-Richtlinien für den BDI-II mit der Empfehlung gegeben, die Schwellenwerte basierend auf den Merkmalen der Stichprobe und dem Verwendungszweck des BDI-II anzupassen. Der Gesamtwert von 0–13 gilt als minimaler Bereich, 14–19 bedeutet mild, 20–28 mittelschwer und 29–63 schwerwiegend. Diese Skala kann entweder manuell oder mit der Pearson-eigenen Software Q-global bewertet werden.

Das Beck Depression Inventory (BDI-II)

Die selbst durchgeführte Umfrage mit 21 Punkten wird auf einer Skala von 0 bis 3 in einer Liste von vier nach zunehmendem Schweregrad geordneten Aussagen zu einem Depressionssymptom bewertet. BDI-II beurteilt das Vorhandensein und die Intensität von Stimmungssymptomen. Die Skala kann in zwei Subskalen unterteilt werden: affektive Symptome (8 Items) und somatische Symptome (13 Items). Zur Klassifizierung des Grads der Stimmungsintensität stehen Cut-off-Scores zur Verfügung.

Für jedes Item gibt es eine vierstufige Skala von 0 bis 3. Bei zwei Items (16 und 18) gibt es sieben Möglichkeiten, um entweder eine Zunahme oder Abnahme von Appetit und Schlaf anzuzeigen. Es werden Cut-off-Score-Richtlinien für den BDI-II mit der Empfehlung gegeben, die Schwellenwerte basierend auf den Merkmalen der Stichprobe und dem Verwendungszweck des BDI-II anzupassen. Der Gesamtwert von 0–13 gilt als minimaler Bereich, 14–19 bedeutet mild, 20–28 mittelschwer und 29–63 schwerwiegend. Diese Skala kann entweder manuell oder mit der Pearson-eigenen Software Q-global bewertet werden.

Das State-Trait Anxiety Inventory (STAI)

Das State-Trait Anxiety Inventory (STAI) (Stauder, 2003) ermöglicht die Unterscheidung zwischen Angst als Persönlichkeitsmerkmal (STAI-T) und als emotionale Reaktion auf eine Situation (STAI-S). Diese 40-Punkte-Skala hat eine gute Zuverlässigkeit, Konsistenz und Reaktionsfähigkeit gezeigt (Sepulcri, 2009). Unter Verwendung des STAI berichteten Sepulcri & do Amaral (Sepulcri, 2009), dass 87,5 % der Patienten mit EAP über Angstzustände berichteten, wobei signifikante Zusammenhänge zwischen STAI-T und STAI-S und der Schmerzintensität auftraten.

Es werden Gesamtwerte für Zustand und Merkmal berechnet, die zwischen 20 und 80 liegen. Höhere Werte weisen auf eine größere Angst hin.

1. = Werte zwischen 20 und 39 bedeuten „keine oder geringe Angst“
2. = Werte zwischen 40 und 59 bedeuten „mäßige Angst“
3. = Werte zwischen 60 und 80 bedeuten „hohe Angst“

Die schmerzkatastrophale Skala

Dies ist eine zuverlässige und gültige Skala zur Messung der Katastrophe. Die Ergebnisse dieses Fragebogens sind Prädiktoren für die Intensität der körperlichen und emotionalen Belastung. Es handelt sich um eine Selbsteinschätzungsmaßnahme, die aus 13 Punkten besteht, die mit 0 bis 4 bewertet werden, was zu einer möglichen Gesamtpunktzahl von 52 führt. Je höher der Wert, desto mehr katastrophale Gedanken sind vorhanden.

Der Zentrale Sensibilisierungsindex

Das Central Sensitization Inventory (CSI) ist eine Ergebnismessung zur Selbsteinschätzung, mit der Patienten identifiziert werden sollen, die Symptome aufweisen, die möglicherweise mit einer zentralen Sensibilisierung (CS) oder einem zentralen Sensitivitätssyndrom (CSS) zusammenhängen. Teil A enthält 25 Fragen zu häufigen CSS-Symptomen.

In Teil B wird festgestellt, ob bei dem Patienten bestimmte CSS-Störungen oder verwandte Störungen, wie Angstzustände und Depressionen, diagnostiziert wurden. Für Teil A wurden CSI-Schweregrade festgelegt: subklinisch = 0 bis 29; mild = 30 bis 39; mäßig = 40 bis 49; schwer = 50 bis 59; und extrem = 60 bis 100.

Skala für sexuelle Belastung bei Frauen (FSDS)

Die „Female Sexual Distress Scale-Revised“ (FSDS-R) ist ein 13-Punkte-Fragebogen zur Beurteilung sexuell bedingter Belastungen bei Frauen mit hypoaktiver sexueller Luststörung (HSDD). Es wurde für die Beurteilung von Stress validiert, der mit einer unzureichenden oder beeinträchtigten Sexualfunktion einhergeht.

Die Gesamtpunktzahl im FSDS-R reicht von 0 bis 48, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an sexueller Belastung hinweisen. Um das Vorliegen einer persönlichen sexuellen Belastung festzustellen, wird ein Cutoff-Score von 15 oder mehr empfohlen.

Druckschmerzschwelle (PPThresh)

PPT wird mithilfe eines Algometergeräts in drei Regionen über dem Unterbauch [unterer linker und rechter Quadrant (4 cm medial zur Spina iliaca anterior superior) und Mittellinie (1 cm oberhalb der Mittellinie der Schambeinfuge)] bestimmt. Drei vom Becken entfernte Stellen (rechter Daumenballen, rechter oberer Trapezius und rechter medialer Gastrocnemius) werden ebenfalls beurteilt.

PPT wird als der mittlere Druck (Newton) von drei Studien definiert, bei dem die Teilnehmer erstmals über Schmerzen berichten.

Nach jeder Druckanwendung werden die Teilnehmer gebeten, ihre Schmerzen mithilfe des NRS von 0 bis 10 zu bewerten.

Druckschmerzschwelle (PPThresh)

PPT wird mithilfe eines Algometergeräts in drei Regionen über dem Unterbauch [unterer linker und rechter Quadrant (4 cm medial zur Spina iliaca anterior superior) und Mittellinie (1 cm oberhalb der Mittellinie der Schambeinfuge)] bestimmt. Drei vom Becken entfernte Stellen (rechter Daumenballen, rechter oberer Trapezius und rechter medialer Gastrocnemius) werden ebenfalls beurteilt.

PPT wird als der mittlere Druck (Newton) von drei Studien definiert, bei dem die Teilnehmer erstmals über Schmerzen berichten.

Nach jeder Druckanwendung werden die Teilnehmer gebeten, ihre Schmerzen mithilfe des NRS von 0 bis 10 zu bewerten.

Druckschmerztoleranz (PPTol)

PPTol wird mithilfe eines Algometergeräts in drei Regionen über dem Unterbauch [unterer linker und rechter Quadrant (4 cm medial zur Spina iliaca anterior superior) und Mittellinie (1 cm oberhalb der Mittellinie der Schambeinfuge)] bestimmt. Drei vom Becken entfernte Stellen (rechter Daumenballen, rechter oberer Trapezius und rechter medialer Gastrocnemius) werden ebenfalls beurteilt.

PPTol wird als der mittlere Druck (Newton) von drei Versuchen definiert, bei dem die Teilnehmer den Druck ertragen können, bevor das Gefühl unerträglich oder unerträglich wird.

Nach jeder Druckanwendung werden die Teilnehmer gebeten, ihre Schmerzen auf einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 10 zu bewerten.

Druckschmerztoleranz (PPTol)

PPTol wird mithilfe eines Algometergeräts in drei Regionen über dem Unterbauch [unterer linker und rechter Quadrant (4 cm medial zur Spina iliaca anterior superior) und Mittellinie (1 cm oberhalb der Mittellinie der Schambeinfuge)] bestimmt. Drei vom Becken entfernte Stellen (rechter Daumenballen, rechter oberer Trapezius und rechter medialer Gastrocnemius) werden ebenfalls beurteilt.

PPTol wird als der mittlere Druck (Newton) von drei Versuchen definiert, bei dem die Teilnehmer den Druck ertragen können, bevor das Gefühl unerträglich oder unerträglich wird.

Nach jeder Druckanwendung werden die Teilnehmer gebeten, ihre Schmerzen auf einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 10 zu bewerten.

Wahrgenommene Schmerzintensität (PPI)

Die wahrgenommene Schmerzintensität (PPI) wird mithilfe eines Algometergeräts 5 Sekunden lang unter Verwendung des mittleren Drucks zwischen PPThresh und PPTol angewendet, der zuvor für jeden Teilnehmer an allen oben beschriebenen Stellen ermittelt wurde. Nach jeder Druckanwendung werden die Teilnehmer gebeten, ihre Schmerzen auf einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 10 zu bewerten.

Wahrgenommene Schmerzintensität (PPI)

Die wahrgenommene Schmerzintensität (PPI) wird mithilfe eines Algometergeräts 5 Sekunden lang unter Verwendung des mittleren Drucks zwischen PPThresh und PPTol angewendet, der zuvor für jeden Teilnehmer an allen oben beschriebenen Stellen ermittelt wurde. Nach jeder Druckanwendung werden die Teilnehmer gebeten, ihre Schmerzen auf einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0 bis 10 zu bewerten.

Zeitliche Summation (TS) des Schmerzes

TS spiegelt eine Sensibilisierung durch periphere und/oder zentrale Mechanismen wider. Die Reizintensität ist der PPI, der oben an der Mittellinie des unteren Abdomens und an der Thenarstelle bestimmt wurde und während der Beurteilung der Druckschmerzschwelle (PPT) bestimmt wurde. An jedem Standort werden zehn Reize mit einer Geschwindigkeit von einem pro Sekunde abgegeben. Die mit einem NRS gemeldete Schmerzintensität, die durch die Anwendung des Reizes bei der 1. und 10. Anwendung hervorgerufen wird, wird aufgezeichnet. TS wird als dichotome Variable betrachtet, die als vorhanden gilt, wenn eine positive Differenz > 1 zwischen den NRS-Bewertungen am Zehntel minus derjenigen der ersten Anwendung des Stimulus und ansonsten eine negative Differenz besteht

Zeitliche Summation (TS) des Schmerzes

TS spiegelt eine Sensibilisierung durch periphere und/oder zentrale Mechanismen wider. Die Reizintensität ist der PPI an der unteren Bauchstelle und an der Daumenballenstelle, der während der Beurteilung der Druckschmerzschwelle (PPT) bestimmt wird. An jedem Standort werden zehn Reize mit einer Geschwindigkeit von einem pro Sekunde abgegeben. Die mit einem NRS gemeldete Schmerzintensität, die durch die Anwendung des Reizes bei der 1. und 10. Anwendung hervorgerufen wird, wird aufgezeichnet. TS wird als dichotome Variable betrachtet, die als vorhanden gilt, wenn eine positive Differenz > 1 zwischen den NRS-Bewertungen am Zehntel minus derjenigen der ersten Anwendung des Stimulus und ansonsten eine negative Differenz besteht

Schmerzbewertung beim Tampontest

Den Teilnehmern wird ein normaler Original-Tampax-Tampon zur Verfügung gestellt und sie werden angewiesen, ihn einzuführen und dann zu entfernen. Anschließend werden sie gebeten, den Grad der Schmerzen während des gesamten Einführ-/Entfernungsvorgangs auf einer 11-stufigen numerischen Bewertungsskala (NRS) mit Ankerpunkten von 0 (überhaupt keine Schmerzen) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz) aufzuzeichnen.

Schmerzbewertung beim Tampontest

Den Teilnehmern wird ein normaler Original-Tampax-Tampon zur Verfügung gestellt und sie werden angewiesen, ihn einzuführen und dann zu entfernen. Anschließend werden sie gebeten, den Grad der Schmerzen während des gesamten Einführ-/Entfernungsvorgangs auf einer 11-stufigen numerischen Bewertungsskala (NRS) mit Ankerpunkten von 0 (überhaupt keine Schmerzen) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz) aufzuzeichnen.

Konditionierte Schmerzmodulation (CPM)

CPM äußert sich in einer Verringerung der Schmerzwahrnehmung an einer Stelle durch die gleichzeitige Anwendung eines Schmerzreizes an einer entfernten, nicht segmentalen Stelle des Körpers. Ein Mangel an CPM spiegelt eine verminderte absteigende endogene Schmerzhemmung wider, die zur zentralen Sensibilisierung beiträgt.

Durch den PPThresh (Testreiz) wird die untere Mittellinie des Abdomens und die Stelle des Daumenballens getestet. Am dominanten Oberarm wird eine Blutdruckmanschette angelegt und mit einer Geschwindigkeit von 20 mmHg/s aufgepumpt, bis der Teilnehmer eine Schmerzintensität von 3/10 meldet (Konditionierungsreiz). Der Testreiz wird an jeder Stelle dreimal wiederholt, während der Druck am Oberarm erhalten bleibt. CPM gilt als vorhanden, wenn der mittlere PPThresh bei Anwendung des Konditionierungsstimulus niedriger ist als vor dem Konditionierungsstimulus.

Konditionierte Schmerzmodulation (CPM)

CPM äußert sich in einer Verringerung der Schmerzwahrnehmung an einer Stelle durch die gleichzeitige Anwendung eines Schmerzreizes an einer entfernten, nicht segmentalen Stelle des Körpers. Ein Mangel an CPM spiegelt eine verminderte absteigende endogene Schmerzhemmung wider, die zur zentralen Sensibilisierung beiträgt.

Durch den PPThresh (Testreiz) wird die untere Mittellinie des Abdomens und die Stelle des Daumenballens getestet. Am dominanten Oberarm wird eine Blutdruckmanschette angelegt und mit einer Geschwindigkeit von 20 mmHg/s aufgepumpt, bis der Teilnehmer eine Schmerzintensität von 3/10 meldet (Konditionierungsreiz). Der Testreiz wird an jeder Stelle dreimal wiederholt, während der Druck am Oberarm erhalten bleibt. CPM gilt als vorhanden, wenn der mittlere PPThresh bei Anwendung des Konditionierungsstimulus niedriger ist als vor dem Konditionierungsstimulus.

Das kurze Schmerzinventar

Es wertet das Schmerzempfinden eines Patienten in den letzten Wochen aus, indem es den Schmerz lokalisiert, Medikamente oder andere Eingriffe notiert und 11 verschiedene numerische Bewertungsskalen (NRSs) nach der Schmerzintensität fragt (aktuell, am wenigsten, am stärksten und durchschnittlich für die letzten 24 Stunden). und die Auswirkung des Schmerzes auf die Funktion bei verschiedenen Aktivitäten des täglichen Lebens. Der BPI ist ein hervorragendes Instrument zur Überwachung der Wirkung von Schmerzen oder der Schmerzbehandlung oder beidem im Hinblick auf die Funktionsfähigkeit oder Behinderung eines Patienten im Laufe der Zeit. Die Cronbach-Alpha-Zuverlässigkeit liegt zwischen 0,77 und 0,91.

Bewertung: Die Kurzversion des BPI (Kurzform) umfasst 9 Elemente. Für die Artikelbewertung werden numerische Bewertungsskalen von 0 bis 10 verwendet.

Schmerzbewertung:

• 1 - 4 = Leichte Schmerzen
• 5 - 6 = Mäßiger Schmerz
• 7 - 10 = Starke Schmerzen

Das kurze Schmerzinventar

Es bewertet das Schmerzempfinden eines Patienten in den letzten 7 Tagen, indem es den Schmerz lokalisiert, Medikamente oder andere Eingriffe notiert und 11 verschiedene numerische Bewertungsskalen (NRS) nach der Schmerzintensität fragt (aktuell, am wenigsten, am stärksten und durchschnittlich für die letzten 24 Stunden). und die Auswirkung des Schmerzes auf die Funktion bei verschiedenen Aktivitäten des täglichen Lebens. Der BPI ist ein hervorragendes Instrument zur Überwachung der Wirkung von Schmerzen oder der Schmerzbehandlung oder beidem im Hinblick auf die Funktionsfähigkeit oder Behinderung eines Patienten im Laufe der Zeit. Die Cronbach-Alpha-Zuverlässigkeit liegt zwischen 0,77 und 0,91.

Bewertung: Die Kurzversion des BPI (Kurzform) umfasst 9 Elemente. Für die Artikelbewertung werden numerische Bewertungsskalen von 0 bis 10 verwendet.

Schmerzbewertung:

• 1 - 4 = Leichte Schmerzen
• 5 - 6 = Mäßiger Schmerz
• 7 - 10 = Starke Schmerzen

Das kurze Schmerzinventar

Es wertet das Schmerzempfinden eines Patienten in den letzten Wochen aus, indem es den Schmerz lokalisiert, Medikamente oder andere Eingriffe notiert und 11 verschiedene numerische Bewertungsskalen (NRSs) nach der Schmerzintensität fragt (aktuell, am wenigsten, am stärksten und durchschnittlich für die letzten 24 Stunden). und die Auswirkung des Schmerzes auf die Funktion bei verschiedenen Aktivitäten des täglichen Lebens. Der BPI ist ein hervorragendes Instrument zur Überwachung der Wirkung von Schmerzen oder der Schmerzbehandlung oder beidem im Hinblick auf die Funktionsfähigkeit oder Behinderung eines Patienten im Laufe der Zeit. Die Cronbach-Alpha-Zuverlässigkeit liegt zwischen 0,77 und 0,91.

Bewertung: Die Kurzversion des BPI (Kurzform) umfasst 9 Elemente. Für die Artikelbewertung werden numerische Bewertungsskalen von 0 bis 10 verwendet.

Schmerzbewertung:

• 1 - 4 = Leichte Schmerzen
• 5 - 6 = Mäßiger Schmerz
• 7 - 10 = Starke Schmerzen

Der Endometriose-Gesundheitsprofil-Fragebogen (EPH-30)

Die 30 Fragen des EHP-30 umfassen fünf Skalen (Schmerz, Kontrolle und Ohnmacht, emotionales Wohlbefinden, soziale Unterstützung und Selbstbild), die auf der Grundlage eines vierwöchigen Erinnerungszeitraums beantwortet werden. Höhere Werte (/100) spiegeln eine bessere Gesundheit wider.

Der Endometriose-Gesundheitsprofil-Fragebogen (EPH-30)

Die 30 Fragen des EHP-30 umfassen fünf Skalen (Schmerz, Kontrolle und Ohnmacht, emotionales Wohlbefinden, soziale Unterstützung und Selbstbild), die auf der Grundlage eines vierwöchigen Erinnerungszeitraums beantwortet werden. Höhere Werte (/100) spiegeln eine bessere Gesundheit wider.

Der Endometriose-Gesundheitsprofil-Fragebogen (EPH-30)

Die 30 Fragen des EHP-30 umfassen fünf Skalen (Schmerz, Kontrolle und Ohnmacht, emotionales Wohlbefinden, soziale Unterstützung und Selbstbild), die auf der Grundlage eines vierwöchigen Erinnerungszeitraums beantwortet werden. Höhere Werte (/100) spiegeln eine bessere Gesundheit wider.

Patientenzufriedenheit mit der Behandlung (PST)

Die globale Patientenzufriedenheit mit der Behandlung ist eine einzelne Frage, bei der die Teilnehmer ihre Zufriedenheit auf einer Skala von null bis zehn angeben. Höhere Bewertungen spiegeln eine größere Zufriedenheit wider.

Patientenzufriedenheit mit der Behandlung (PST)

Die globale Patientenzufriedenheit mit der Behandlung ist eine einzelne Frage, bei der die Teilnehmer ihre Zufriedenheit auf einer Skala von null bis zehn angeben. Höhere Bewertungen spiegeln eine größere Zufriedenheit wider.

Patientenzufriedenheit mit der Behandlung (PST)

Die globale Patientenzufriedenheit mit der Behandlung ist eine einzelne Frage, bei der die Teilnehmer ihre Zufriedenheit auf einer Skala von null bis zehn angeben. Höhere Bewertungen spiegeln eine größere Zufriedenheit wider.

Einhaltung des Interventionsprotokolls

Die Teilnahme an rTMS-Behandlungsbesuchen wird verfolgt (%).