Reformer Pilates i Terapia Manualna u Kobiet z Przewlekłym Bólem Krzyża

Aktywny komparator: Grupa Technik Manualnych (MTG)

W ramach programu leczenia MTG; w ciągu pierwszych 20 minut sesji zastosowano przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS) na okolicę lędźwiową z trzema kanałami i łącznie sześcioma elektrodami, jednocześnie łącząc i stosując terapię podczerwienią na tym samym obszarze. Techniki tkanek miękkich i mobilizacji zastosowano na okolicę lędźwiową i otaczające tkanki przez 15 minut. Masaż bańkami i terapia bańkami wykonano przez 5 minut. Mobilizację tkanek miękkich techniką Grastona zastosowano przez 5 minut, a w ciągu ostatnich 5 minut sesji użyto przenośnego urządzenia do masażu perkusyjnego.

Inny: Techniki manualne i fizjoterapeutyczne

W ramach programu leczenia MTG, podczas pierwszych 20 minut sesji zastosowano przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS) w okolicy lędźwiowej z trzema kanałami i łączną liczbą sześciu elektrod, jednocześnie łącząc ją z terapią podczerwienią zastosowaną w tym samym obszarze. Techniki tkanek miękkich i mobilizacji zastosowano w okolicy lędźwiowej i otaczających tkankach przez 15 minut. Masaż bańkami i terapia bańkami były wykonywane przez 5 minut. Technika Grastona została zastosowana przez 5 minut w celu uzyskania mobilizacji tkanek miękkich, a ostatnie 5 minut sesji przeprowadzono przy użyciu przenośnego urządzenia do masażu perkusyjnego.

Eksperymentalny: MTRPG (Manualne Techniki i Grupa Pilates na Reformerze)

W programie leczenia grupy MTRPG, oprócz protokołu leczenia stosowanego w grupie MTG, wdrożono program ćwiczeń reformer Pilates. W ramach tego programu sesja rozpoczynała się serią Footwork jako 5-10 minutową rozgrzewką. Następnie ćwiczenia obejmowały ćwiczenie biegu, ćwiczenie żaby, serię kół nogami (w górę-w dół, koło, rozciąganie bocznej nogi), serię ćwiczeń kół ramion, unoszenie miednicy, ćwiczenie słonia oraz ćwiczenie rozciągania bocznego syreny, każde wykonywane w 10-15 powtórzeniach. Ostatnie 5 minut 50-minutowej sesji reformer Pilates składało się z pozycji dziecka i serii rozciągania kręgosłupa.

Inny: Techniki manualne i fizjoterapeutyczne oraz grupa Reformer Pilates

W programie leczenia grupy MTRPG, oprócz protokołu leczenia stosowanego w grupie MTG, wdrożono program ćwiczeń Pilates na reformerze. W ramach tego programu sesja rozpoczynała się serią Footwork jako 5-10 minutową rozgrzewką. Następnie ćwiczenia obejmowały ćwiczenie biegowe, ćwiczenie żaby, serię kół nogami (góra-dół, koło, rozciąganie jednej nogi w bok), serię ćwiczeń kół ramion, unoszenie miednicy, ćwiczenie słonia oraz ćwiczenie rozciągania w bok syreny, każde wykonywane w 10-15 powtórzeniach. Ostatnie 5 minut 50-minutowej sesji Pilates na reformerze składało się z pozycji dziecka i serii rozciągania kręgosłupa.

Zmiana intensywności bólu (skala wizualno-analogowa)

Skala wzrokowo-analogowa (VAS), stosowana do oceny natężenia bólu, jest prostą, wiarygodną i łatwą w zastosowaniu metodą. Skala ta składa się ze standardowej 10-centymetrowej pionowej lub poziomej linii prostej, której jeden koniec oznacza „brak bólu” (0), a drugi koniec – „najsilniejszy ból” (10). Pacjenta prosi się o zaznaczenie na linii punktu, który najlepiej odzwierciedla jego aktualny poziom bólu. Następnie wynik ustala się na podstawie lokalizacji zaznaczenia. Badania wykazały, że VAS jest wiarygodnym narzędziem do pomiaru natężenia bólu.

Indeks Niepełnosprawności Oswestry: ODI

Ta skala, szeroko stosowana do oceny poziomu niepełnosprawności funkcjonalnej u osób z bólem dolnej części pleców, ocenia codzienne czynności życiowe. Składa się z łącznie 10 podkategorii: intensywność bólu, stopień zmienności bólu, dbałość o siebie, podnoszenie, siedzenie, stanie, spanie, życie towarzyskie, podróżowanie i aktywność seksualna. Każda sekcja zawiera sześć stwierdzeń ocenianych od 0 do 5. Osoba proszona jest o wybranie stwierdzenia, które najlepiej opisuje jej obecny stan. Łączny wynik wynosi od 0 do 50. Interpretacja wyników jest następująca:

1-10 punktów: Łagodna niepełnosprawność funkcjonalna 11-30 punktów: Umiarkowana niepełnosprawność funkcjonalna 31-50 punktów: Ciężka niepełnosprawność funkcjonalna Tureckie badanie walidacyjne i wiarygodności skali zostało przeprowadzone przez Yakut et al.

Funkcjonalna Skala Bólu Krzyża : FBAS

Ta skala służy do oceny stopnia, w jakim poziomy funkcjonalne jednostek są dotknięte bólem krzyża. Obszary funkcjonalne uwzględnione w skali są następujące: praca, szkoła, zajęcia domowe, hobby, pochylanie się do przodu, zakładanie butów lub skarpet, podnoszenie przedmiotów z podłogi, sen, siedzenie, stanie, chodzenie, wchodzenie po schodach i prowadzenie samochodu. Dla osób, które nie prowadzą samochodu, ostatni punkt jest odpowiedzią jako "podróżowanie".

Każdy punkt jest oceniany w skali od 0 do 5. Zgodnie z systemem oceniania:

(0): Niezdolny do wykonania czynności

1. : Niezwykle trudne
2. : Bardzo trudne
3. : Umiarkowanie trudne
4. : Nieco trudne
5. : Nie trudne Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 60. Wynik 60 oznacza, że jednostka może wykonywać wszystkie czynności bez żadnych trudności.

Test Siadu i Sięgania : SRT

Jest to prosty i powszechnie stosowany test oceny fizycznej, zaprojektowany do oceny poziomu elastyczności danej osoby. Podczas testu osoba siedzi na podłodze z obiema wyprostowanymi nogami, a podeszwy stóp opiera o skrzynkę. Na skrzynce przygotowanej do pomiaru umieszcza się 26-centymetrową linijkę. Uczestnika prosi się o sięgnięcie jak najdalej do przodu bez zginania kolan. Najdalszy osiągnięty punkt utrzymuje się przez około 2 sekundy, a odległość jest rejestrowana. Najlepszy wynik z dwóch prób jest brany i zapisywany w centymetrach.

Zakres ruchu : ROM

Pomiary goniometryczne są obiektywną metodą stosowaną w warunkach klinicznych do oceny prawidłowego zakresu ruchu w stawach. Podczas pomiaru pacjent jest ułożony w sposób wygodny i odpowiedni dla ocenianego stawu. Przed rozpoczęciem oceny procedurę wyjaśnia się pacjentowi. Wszystkie stawy są ustawione zgodnie z pozycją anatomiczną, a pomiary przeprowadza się w oparciu o pozycję wyjściową zero.

Ruchy stawów są ogólnie oceniane w zakresie ruchu od 0° do 180°. Prawidłowe wartości zakresu ruchu dla kończyn górnych i dolnych oraz kręgosłupa mogą się różnić w zależności od źródła referencyjnego. W praktyce klinicznej najczęściej stosowanymi standardami referencyjnymi są te opublikowane przez Kendalla oraz Amerykańską Akademię Chirurgów Ortopedycznych (AAOS).

Manual Muscle Testing : MMT

Jest to metoda kliniczna stosowana do oceny siły mięśniowej. Podstawę tych testów opracował dr Robert W. Lovett, profesor ortopedii w Harvard Medical School, i po raz pierwszy zastosowano ją w 1912 roku. Ocena jest punktowana w skali od 0 do 5 na podstawie działania mięśnia przeciwko grawitacji. Interpretacja tych wyników może się różnić w zależności od konkretnego mięśnia, który jest testowany.

5 (Normalna): Mięsień wykonuje pełny zakres ruchu przeciwko grawitacji i z maksymalnym zewnętrznym oporem.

4 (Dobra): Mięsień wykonuje pełny zakres ruchu przeciwko grawitacji, ale z mniejszym niż maksymalny oporem.

3 (Umiarkowana): Mięsień wykonuje pełny zakres ruchu przeciwko grawitacji, ale bez dodatkowego oporu.

2 (Słaba): Mięsień wykonuje pełny zakres ruchu w pozycji eliminującej grawitację.

1 (Śladowa): Skurcz mięśnia jest wyczuwalny, ale nie występuje ruch w stawie. 0 (Zero): Nie wyczuwa się ani nie obserwuje skurczu mięśnia.