Reformer Pilates ja manuaaliterapia naisilla, joilla on krooninen alaselkäkipu

Active Comparator: Manuaalitekniikkaryhmä (MTG)

MTG:n hoito-ohjelman puitteissa; istunnon ensimmäisen 20 minuutin aikana transkutaanista hermostimulaatiota (TENS) käytettiin lannerangan alueella kolmella kanavalla ja yhteensä kuudella elektrodilla, samalla kun infrapunaterapiaa yhdistettiin ja käytettiin samalla alueella. Pehmytkudos- ja mobilisaatiotekniikoita käytettiin lannerangan alueella ja sen ympärillä oleviin kudoksiin 15 minuutin ajan. Kuppaushierontaa ja kuppaushoitoa suoritettiin 5 minuutin ajan. Pehmytkudoksen mobilisaatiota Graston-tekniikalla käytettiin 5 minuutin ajan, ja istunnon viimeisten 5 minuutin aikana käytettiin kannettavaa perkussiohierontalaitetta.

Muut: Manuaaliset ja fysioterapian tekniikat

MTG:n hoito-ohjelman puitteissa käytettiin istunnon ensimmäisten 20 minuutin aikana transkutaanista hermostimulaatiota (TENS) lannerangan alueelle kolmella kanavalla ja yhteensä kuudella elektrodilla, samanaikaisesti yhdistettynä infrapunahoitoon samalla alueella. Pehmytkudos- ja mobilisaatiotekniikoita käytettiin lannerangan alueelle ja sen ympärillä oleviin kudoksiin 15 minuutin ajan. Kuppaushierontaa ja kuppaushoitoa suoritettiin 5 minuutin ajan. Graston-tekniikkaa käytettiin 5 minuutin ajan pehmytkudoksen mobilisaation saavuttamiseksi, ja istunnon viimeiset 5 minuuttia suoritettiin kannettavalla perkussiohierontalaitteella.

Kokeellinen: MTRPG (Manuaaliset tekniikat ja Reformer Pilates -ryhmä)

MTRPG-ryhmän hoito-ohjelmassa, MTG-ryhmässä sovellettun hoitoprotokollan lisäksi, toteutettiin reformer Pilates -harjoitusohjelma.
Ohjelman sisällä istunto aloitettiin Footwork-sarjalla 5–10 minuutin lämmittelynä.
Tämän jälkeen harjoituksiin kuuluivat juoksu- ja sammakko-harjoitus, jalkojen ympyräsarja (ylös-alas, ympyrä, toisen jalan sivuvenytys), käsien ympyräsarja, lantion nosto, norsuharjoitus ja sivuvenytys merenneito-harjoitus, joita jokaisesta suoritettiin 10–15 toistoa.
Viimeiset 5 minuuttia 50 minuutin reformer Pilates -istunnosta koostuivat lapsiasennosta ja selän venytyssarjasta.

Muut: Manuaaliset ja fysioterapian tekniikat sekä Reformer Pilates -ryhmä

MTRPG-ryhmän hoito-ohjelmassa, MTG-ryhmässä sovellettun hoitoprotokollan lisäksi, toteutettiin reformer Pilates -liikuntaohjelma. Tässä ohjelmassa istunto alkoi Footwork-sarjalla 5-10 minuutin lämmittelynä. Tämän jälkeen harjoituksiin kuuluivat juoksuharjoitus, sammakkoharjoitus, jalkojen ympyräsarja (ylös-alas, ympyrä, yksijalkainen sivuveto), käsien ympyräsarja, lantion nosto, elefanttiharjoitus ja sivuveto merenneitoharjoitus, joita kukin suoritettiin 10-15 toistoa. Viimeiset 5 minuuttia 50 minuutin reformer Pilates -istunnosta koostuivat lapsiasennosta ja selän venytyssarjasta.

Kivun voimakkuuden muutos (visuaalinen analogiasuikale)

Visual Analog Scale (VAS), jota käytetään kivun voimakkuuden arviointiin, on yksinkertainen, luotettava ja helppokäyttöinen menetelmä. Tämä asteikko koostuu standardista 10 cm pituisesta pysty- tai vaakasuorasta suorasta viivasta, jonka toinen pää ilmaisee "ei kipua" (0) ja toinen pää "voimakkainta mahdollista kipua" (10). Potilasta pyydetään merkitsemään viivalle piste, joka parhaiten kuvaa hänen tämänhetkistä kiputasoa. Pistemäärä määritetään sitten merkin sijainnin perusteella. Tutkimukset ovat raportoineet, että VAS on luotettava työkalu kivun voimakkuuden mittaamiseen.

Oswestry-vammaisuusindeksi: ODI

Tämä asteikko, jota käytetään laajalti selkäkipuisten henkilöiden toiminnallisen vammaisuuden tason arvioimiseen, arvioi päivittäisiä elämäntilanteita. Se koostuu yhteensä 10 alakategoriasta: kivun voimakkuus, kivun vaihtelun aste, henkilökohtainen hygienia, nostaminen, istuminen, seisominen, nukkuminen, sosiaalinen elämä, matkustaminen ja seksuaalinen aktiivisuus. Jokainen osio sisältää kuusi väitettä, jotka on pisteytetty 0-5. Yksilöä pyydetään valitsemaan väite, joka parhaiten kuvaa heidän nykyistä tilannettaan. Kokonaispistemäärä vaihtelee 0-50. Pistemäärien tulkinta on seuraava:

1-10 pistettä: Lievä toiminnallinen vammaisuus 11-30 pistettä: Kohtalainen toiminnallinen vammaisuus 31-50 pistettä: Vakava toiminnallinen vammaisuus Asteikon turkkilainen validiteetti- ja luotettavuustutkimus suoritettiin Yakut et al.:n toimesta.

Selkäkiputoiminnallinen asteikko : FBAS

Tätä asteikkoa käytetään arvioimaan, missä määrin yksilöiden toimintakykyä vaikuttaa alaselän kipu. Asteikkoon sisältyvät toiminta-alueet ovat seuraavat: työ, koulu, kotona suoritettavat toiminnot, harrastukset, eteenpäin kumartuminen, kenkien tai sukkien pukeminen, esineiden nostaminen lattialta, nukkuminen, istuminen, seisominen, käveleminen, portaita kiipeäminen ja ajaminen. Yksilöille, jotka eivät aja, viimeinen kohde vastataan "matkustaminen".

Jokainen kohde pisteytetään välillä 0–5. Pisteytysjärjestelmän mukaan:

(0): Ei pysty suorittamaan toimintaa

1. : Erittäin vaikeaa
2. : Hyvin vaikeaa
3. : Kohtalaisen vaikeaa
4. : Hieman vaikeaa
5. : Ei vaikeaa Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–60. Pistemäärä 60 osoittaa, että yksilö pystyy suorittamaan kaikki toiminnot ilman vaikeuksia.

Istuma- ja ulottuvuustesti : SRT

Se on yksinkertainen ja laajalti käytetty fyysinen arviointitesti, joka on suunniteltu arvioimaan yksilön liikkuvuuden tasoa. Testin aikana yksilö istuu lattialla molemmat jalat ojennettuna suorina ja jalkapohjat nojaten laatikkoa vasten. 26 cm viivain asetetaan mittauksiin valmistellun laatikon päälle. Osallistujan pyydetään ojentautumaan eteenpäin niin pitkälle kuin mahdollista polvia taivuttamatta. Kauimmaksi ylitettyä pistettä pidetään noin 2 sekuntia, ja etäisyys tallennetaan. Paras tulos kahdesta yrityksestä otetaan ja tallennetaan senttimetreinä.

Liikuntaluokka : ROM

Goniometrinen mittaus on objektiivinen menetelmä, jota käytetään kliinisissä olosuhteissa normaalin nivelten liikelaajuuden arvioimiseen. Mittauksen aikana potilas asetetaan mukavaan ja sopivaan asentoon arvioitavan nivelen mukaan. Ennen arvioinnin aloittamista menettely selitetään potilaalle. Kaikki nivelet kohdistetaan anatomisen asennon mukaisesti, ja mittaukset suoritetaan nolla-alkuasennosta lähtien.

Nivelten liikkeitä arvioidaan yleensä liikelaajuuden alueella 0°–180°. Normaalit liikelaajuusarvot ylä- ja alaraajoille sekä selkärangalle voivat vaihdella viitelähteen mukaan. Kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetyt viitenormit ovat Kendallin ja American Academy of Orthopaedic Surgeonsin (AAOS) julkaisemat.

Manuaalinen lihastestaus : MMT

Se on kliininen menetelmä, jota käytetään lihasvoiman arvioimiseen. Näiden testien perustan kehitti professori Robert W. Lovett, Harvardin lääketieteellisen korkeakoulun ortopedian professori, ja sitä sovellettiin ensimmäisen kerran vuonna 1912. Arviointi pisteytetään välillä 0–5 lihaksen suorituksen perusteella painovoimaa vastaan. Näiden pisteiden tulkinta voi vaihdella testattavan lihaksen mukaan.

5 (Normaali): Lihas suorittaa täyden liikkeiden amplitudin painovoimaa ja maksimaalista ulkoista vastusta vastaan.

4 (Hyvä): Lihas suorittaa täyden liikkeiden amplitudin painovoimaa vastaan, mutta vähemmän kuin maksimaalista vastusta vastaan.

3 (Kohtalainen): Lihas suorittaa täyden liikkeiden amplitudin painovoimaa vastaan, mutta ilman lisättyä vastusta.

2 (Heikko): Lihas suorittaa täyden liikkeiden amplitudin painovoiman poistetussa asennossa.

1 (Havainto): Lihaksen supistus on tunnusteltavissa, mutta nivelen liikettä ei tapahdu. 0 (Nolla): Lihaksen supistusta ei tunneta tai havaita.