Reformer Pilates e Terapia Manual em Mulheres com Dor Lombar Crónica

Comparador Ativo: Grupo de Técnicas Manuais (MTG)

No âmbito do programa de tratamento da MTG; durante os primeiros 20 minutos da sessão, aplicou-se Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) na região lombar com três canais e um total de seis elétrodos, enquanto a terapia por infravermelhos foi simultaneamente combinada e aplicada na mesma região. Técnicas de tecidos moles e mobilização foram aplicadas na região lombar e tecidos circundantes durante 15 minutos. Massagem com ventosas e terapia com ventosas foram realizadas durante 5 minutos. Mobilização de tecidos moles com a técnica Graston foi aplicada durante 5 minutos e, nos últimos 5 minutos da sessão, foi utilizado um dispositivo de massagem por percussão portátil.

Outro: Técnicas Manuais e de Fisioterapia

No âmbito do programa de tratamento da MTG, durante os primeiros 20 minutos da sessão, foi aplicada Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) na região lombar com três canais e um total de seis elétrodos, combinada simultaneamente com terapia de infravermelhos aplicada na mesma área. Técnicas de tecidos moles e mobilização foram aplicadas na região lombar e tecidos circundantes durante 15 minutos. Massagem com ventosas e terapia com ventosas foram realizadas durante 5 minutos. A técnica Graston foi aplicada durante 5 minutos para alcançar a mobilização dos tecidos moles, e os últimos 5 minutos da sessão foram realizados utilizando um dispositivo de massagem de percussão portátil.

Experimental: MTRPG (Grupo de Técnicas Manuais e Reformer Pilates)

No programa de tratamento do grupo MTRPG, além do protocolo de tratamento aplicado no grupo MTG, foi implementado um programa de exercícios de Pilates em reformer. Dentro deste programa, a sessão começava com a série Footwork como aquecimento de 5 a 10 minutos. Posteriormente, os exercícios incluíam o exercício running, exercício frog, série de círculos de perna (para cima e para baixo, círculo, alongamento lateral de uma perna), série de exercícios de círculos de braço, elevação pélvica, exercício elephant e exercício mermaid de alongamento lateral, cada um realizado com 10 a 15 repetições. Os últimos 5 minutos da sessão de 50 minutos de Pilates em reformer consistiam na postura da criança e na série de alongamentos da coluna vertebral.

Outro: Técnicas Manuais e de Fisioterapia e Grupo de Reformer Pilates

No programa de tratamento do grupo MTRPG, para além do protocolo de tratamento aplicado no grupo MTG, foi implementado um programa de exercícios de Pilates no reformer. Neste programa, a sessão começava com a série Footwork como aquecimento de 5 a 10 minutos. Posteriormente, os exercícios incluíam o exercício running, o exercício frog, a série de círculos de pernas (para cima e para baixo, círculo, alongamento lateral de uma perna), a série de exercícios de círculos de braços, o levantamento pélvico, o exercício elephant e o exercício de alongamento lateral mermaid, cada um realizado com 10 a 15 repetições. Os últimos 5 minutos da sessão de 50 minutos de Pilates no reformer consistiam na postura da criança e na série de alongamentos da coluna.

Alteração na Intensidade da Dor (Escala Visual Analógica)

A Escala Visual Analógica (EVA), utilizada para avaliar a intensidade da dor, é um método simples, fiável e de fácil aplicação. Esta escala consiste numa linha reta padrão de 10 cm, vertical ou horizontal, em que uma extremidade indica "sem dor" (0) e a outra extremidade indica "a dor mais intensa" (10). Pede-se ao paciente que marque um ponto na linha que melhor represente o seu nível atual de dor. A pontuação é então determinada com base na localização da marca. Estudos relatam que a EVA é uma ferramenta fiável para medir a intensidade da dor.

Oswestry Disability Index: ODI

Esta escala, que é amplamente utilizada para avaliar o nível de incapacidade funcional em indivíduos com dor lombar, avalia as atividades de vida diária. Ela consiste num total de 10 subcategorias: intensidade da dor, grau de variação da dor, cuidados pessoais, levantar, sentar, estar de pé, dormir, vida social, deslocamentos e atividade sexual. Cada secção contém seis afirmações pontuadas de 0 a 5. É pedido ao indivíduo que escolha a afirmação que melhor descreve a sua condição atual. A pontuação total varia de 0 a 50. A interpretação das pontuações é a seguinte:

1-10 pontos: Incapacidade funcional ligeira 11-30 pontos: Incapacidade funcional moderada 31-50 pontos: Incapacidade funcional grave O estudo de validade e fiabilidade da escala em turco foi realizado por Yakut et al.

Escala Funcional de Dor nas Costas : FBAS

Esta escala é utilizada para avaliar até que ponto os níveis funcionais dos indivíduos são afetados pela dor lombar. As áreas funcionais incluídas na escala são as seguintes: trabalho, escola, atividades domésticas, hobbies, inclinação para a frente, calçar sapatos ou meias, levantar objetos do chão, dormir, sentar, ficar de pé, caminhar, subir escadas e conduzir. Para os indivíduos que não conduzem, o último item é respondido como "viajar".

Cada item é pontuado entre 0 e 5. De acordo com o sistema de pontuação:

(0): Incapaz de realizar a atividade

1. : Extremamente difícil
2. : Muito difícil
3. : Moderadamente difícil
4. : Ligeiramente difícil
5. : Não difícil. A pontuação total varia de 0 a 60. Uma pontuação de 60 indica que o indivíduo consegue realizar todas as atividades sem qualquer dificuldade.

Teste de Sentar e Alcançar : SRT

É um teste de avaliação física simples e amplamente utilizado, concebido para avaliar o nível de flexibilidade de um indivíduo. Durante o teste, o indivíduo senta-se no chão com ambas as pernas estendidas e as solas dos pés apoiadas contra uma caixa. Uma régua de 26 cm é colocada em cima da caixa preparada para a medição. O participante é solicitado a inclinar-se para a frente o mais longe possível sem dobrar os joelhos. O ponto mais distante alcançado é mantido durante aproximadamente 2 segundos, e a distância é registada. O melhor resultado de duas tentativas é considerado e registado em centímetros.

Amplitude de Movimento : ROM

A medição goniométrica é um método objetivo utilizado em contextos clínicos para avaliar a amplitude normal do movimento articular. Durante a medição, o paciente é posicionado de forma confortável e apropriada para a articulação que está a ser avaliada. Antes de iniciar a avaliação, o procedimento é explicado ao paciente. Todas as articulações são alinhadas de acordo com a posição anatómica, e as medições são realizadas com base na posição inicial zero.

Os movimentos articulares são geralmente avaliados dentro de uma amplitude de movimento de 0° a 180°. Os valores normais da amplitude de movimento para os membros superiores e inferiores e para a coluna vertebral podem variar consoante a fonte de referência. Na prática clínica, os padrões de referência mais utilizados são os publicados por Kendall e pela Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS).

Teste Manual de Força Muscular : MMT

É um método clínico utilizado para avaliar a força muscular. A base destes testes foi desenvolvida pelo Dr. Robert W. Lovett, Professor de Ortopedia na Harvard Medical School, e foi aplicada pela primeira vez em 1912. A avaliação é pontuada entre 0 e 5 com base no desempenho do músculo contra a gravidade. A interpretação destas pontuações pode variar dependendo do músculo específico que está a ser testado.

5 (Normal): O músculo completa toda a amplitude de movimento contra a gravidade e com resistência externa máxima.

4 (Bom): O músculo completa toda a amplitude de movimento contra a gravidade, mas com menos do que a resistência máxima.

3 (Suficiente): O músculo completa toda a amplitude de movimento contra a gravidade, mas sem qualquer resistência adicional.

2 (Fraco): O músculo completa toda a amplitude de movimento numa posição em que a gravidade é eliminada.

1 (Vestígio): A contração muscular é palpável, mas não ocorre movimento articular. 0 (Zero): Não se sente nem se observa qualquer contração muscular.