Melhorando o Neurodesenvolvimento em Adolescentes com Doença Cardíaca Congênita

Experimental: Intervenção da Memória de Trabalho

O grupo randomizado para a intervenção da Memória de Trabalho receberá treinamento computadorizado Cogmed de funções executivas e habilidades de atenção. O Cogmed RM padrão será usado para este braço de teste. Este é um programa de software baseado na Web para crianças. Os investigadores usarão uma versão do programa que contém 12 tarefas neurocognitivas diferentes. As tarefas tornam-se mais difíceis em função do desempenho sessão a sessão. Cada sessão de treinamento dura de 35 a 40 minutos, com uma sessão a ser concluída por dia, 5 dias por semana, durante 5 semanas, totalizando 25 sessões. O programa produz resultados individuais de treinamento sessão a sessão e tarefa a tarefa, incluindo as respostas dos adolescentes, o tempo gasto em cada tarefa e as curvas de evolução.

Comportamental: Treinamento Cogmed da Memória Operacional

O Programa de Memória de Trabalho Cogmed será usado como uma intervenção computadorizada em casa. As famílias receberão um link para baixar um programa de software baseado na web. O programa será instalado em um computador na casa de uma família por um assistente de pesquisa. Pais e adolescentes estarão ativamente envolvidos e, durante a sessão de instalação, os adolescentes completarão vários testes práticos. As 25 sessões serão realizadas individualmente pelo adolescente com supervisão dos pais. Nas primeiras 5 sessões, o participante treina no mesmo conjunto de jogos; na 6ª sessão e a cada 5ª sessão, uma nova tarefa é introduzida e substitui uma das tarefas iniciais. Ao final de cada sessão, o adolescente pode jogar um jogo computadorizado apropriado para sua idade como recompensa. Após cada sessão, os resultados são carregados pelos pais em um site seguro, para acompanhar o progresso do participante. As famílias serão contatadas semanalmente para verificar o funcionamento do programa e discutir preocupações.

Sem intervenção: Grupo de controle - padrão de atendimento

Os adolescentes designados aleatoriamente para o grupo de controle receberão o padrão de atendimento recomendado para pacientes com DCC crítica. Isso inclui vigilância cardíaca e aconselhamento e triagem de neurodesenvolvimento em nosso Programa de Neurodesenvolvimento Cardíaco, se necessário. Uma vez inscrito em nosso estudo, um adolescente no grupo de controle não receberá intervenção Cogmed ou qualquer outra intervenção cognitiva que vise funções executivas ou sintomas de TDAH até que a avaliação do neurodesenvolvimento de acompanhamento de 3 meses seja realizada, ou seja, 5-6 meses após inscrição inicial. Como os adolescentes designados para o grupo de intervenção, os controles podem continuar com os tratamentos já existentes para outras deficiências do desenvolvimento neurológico (por exemplo, fonoaudiologia, serviços ocupacionais).

Alteração das pontuações iniciais no Teste de Memória de Trabalho computadorizado da Avaliação da Função Neurológica e Comportamental do NIH Toolbox na avaliação pós-tratamento (até 2 semanas após o término da intervenção).

Essa medida padronizada avalia a capacidade de processar informações em uma série de modalidades (visual-espacial e verbal), de manter essas informações em um buffer de curto prazo e de manipulá-las ativamente mentalmente. É considerado um excelente indicador composto de habilidades de funções executivas de adolescentes, pois requer a implementação simultânea de habilidades de controle de atenção e memória de trabalho em tarefas de complexidade crescente. As pontuações médias são calculadas automaticamente e comparadas a uma amostra padronizada de adolescentes americanos da mesma idade. Eles são normalmente distribuídos (média = 100, SD = 15).