Migliorare il neurosviluppo negli adolescenti con cardiopatia congenita

Sperimentale: Intervento sulla memoria di lavoro

Il gruppo randomizzato all'intervento sulla memoria di lavoro riceverà la formazione computerizzata Cogmed della funzione esecutiva e delle capacità di attenzione. Per questo braccio di prova verrà utilizzato il Cogmed RM standard. Questo è un programma software basato sul web adatto ai bambini. Gli investigatori utilizzeranno una versione del programma che contiene 12 diversi compiti neurocognitivi. Le attività diventano più difficili in funzione delle prestazioni sessione per sessione. Ogni sessione di allenamento dura 35-40 minuti, con una sessione da completare al giorno 5 giorni a settimana per 5 settimane, per un totale di 25 sessioni. Il programma fornisce i risultati dell'addestramento sessione per sessione e compito per compito, incluse le risposte degli adolescenti, il tempo speso per ogni compito e le curve di evoluzione.

Comportamentale: Allenamento della memoria di lavoro a ingranaggi

Il programma Cogmed Working Memory verrà utilizzato come intervento domiciliare computerizzato. Le famiglie riceveranno un link per scaricare un programma software basato sul web. Il programma verrà installato su un computer a casa di una famiglia da un assistente di ricerca. Genitori e adolescenti saranno attivamente coinvolti e durante la sessione di installazione, gli adolescenti completeranno diverse prove pratiche. Le 25 sessioni saranno completate individualmente dall'adolescente con la supervisione dei genitori. Per le prime 5 sessioni, il partecipante si allena sullo stesso set di giochi; nella 6a sessione e successivamente ogni 5a sessione, viene introdotto un nuovo compito che sostituisce uno dei compiti iniziali. Alla fine di ogni sessione, l'adolescente può giocare a un gioco computerizzato adatto all'età come ricompensa. Dopo ogni sessione, i risultati vengono caricati dai genitori su un sito Web protetto, per tenere traccia dei progressi del partecipante. Le famiglie verranno contattate settimanalmente per verificare il funzionamento del programma e discutere le preoccupazioni.

Nessun intervento: Gruppo di controllo - Standard di cura

Gli adolescenti assegnati in modo casuale al gruppo di controllo riceveranno lo standard di cura raccomandato per i pazienti con malattia coronarica critica. Ciò include la sorveglianza cardiaca e la consulenza sullo sviluppo neurologico e lo screening presso il nostro Programma di sviluppo neurologico cardiaco, se necessario. Una volta arruolato nel nostro studio, un adolescente nel gruppo di controllo non riceverà l'intervento Cogmed o qualsiasi altro intervento cognitivo mirato alle funzioni esecutive o ai sintomi dell'ADHD fino a quando non verrà eseguita la valutazione dello sviluppo neurologico di follow-up di 3 mesi, ovvero 5-6 mesi dopo iscrizione iniziale. Come gli adolescenti assegnati al gruppo di intervento, i controlli possono continuare sui trattamenti che sono già in atto per altre disabilità dello sviluppo neurologico (ad esempio, logopedia, servizi occupazionali).

Variazione dai punteggi di base al test di memoria di lavoro computerizzato dalla valutazione della cassetta degli attrezzi NIH della funzione neurologica e comportamentale alla valutazione post-trattamento (fino a 2 settimane dopo la cessazione dell'intervento).

Questa misura standardizzata valuta la capacità di elaborare le informazioni attraverso una serie di modalità (visivo-spaziale e verbale), di conservare queste informazioni in un buffer a breve termine e di manipolarle attivamente mentalmente. È considerato un eccellente indicatore composito delle capacità delle funzioni esecutive degli adolescenti, in quanto richiede l'implementazione simultanea del controllo dell'attenzione e delle capacità di memoria di lavoro su compiti di crescente complessità. I punteggi medi vengono calcolati automaticamente e confrontati con un campione di standardizzazione di adolescenti statunitensi della stessa età. Sono distribuiti normalmente (media=100, DS=15).