Efeito analgésico do bloqueio do plano transverso abdominal de três pontos em comparação com a infusão epidural contínua para nefrectomia pós-laparoscópica

A aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina Universitas Indonesia foi obtida antes da realização do estudo. Os indivíduos receberam consentimento informado antes de se inscrever no estudo. Cânula intravenosa (IV), monitor de pressão arterial não invasivo e oximetria de pulso foram colocados nos indivíduos na sala endoscópica. Os sinais vitais foram registrados. Os indivíduos foram então randomizados em dois grupos (bloqueios de três pontos do Plano Transverso Abdominal [TAP] e infusão epidural contínua). O grupo peridural recebeu anestesia regional peridural na posição sentada antes da indução anestésica, entre a primeira e a segunda vértebra lombar, com 4 cm de profundidade. O grupo TAP recebeu bloqueio TAP guiado por ultrassom e injetado em três pontos no plano transabdominal com agulha 100 mm stimuplex e bupivacaína a 0,25% com volume total de 20 ml em cada ponto (com total de 60 ml em três pontos) após a cirurgia terminou, antes que o paciente estivesse acordado. Os indivíduos receberam midazolam 0,05 mg/kg de peso corporal (PC) e fentanil 1-2 µg/kg de peso corporal como pré-medicação. A indução foi feita com propofol 1-2mg/kg PC. A intubação endotraqueal foi facilitada com atracúrio 0,5 mg/kg PC. A anestesia geral foi mantida com oxigênio, ar e sevoflurano. A ventilação mecânica foi definida com ventilação controlada por volume, pressão expiratória final positiva (PEEP) 5 cm de água e fração de oxigênio de 30-50%. A frequência respiratória foi ajustada em determinado nível até que o valor expirado de dióxido de carbono (CO2) atingisse cerca de 35-45 mm Hg. Durante a cirurgia, o grupo peridural recebeu apenas o regime peridural de bupivacaína a 0,25% sem qualquer adjuvante, enquanto o grupo TAP recebeu fentanil e atracúrio, se necessário. Após o término da cirurgia, os indivíduos foram preparados para desmame ventilatório e extubação. Depois que os indivíduos foram transferidos para a enfermaria, ambos os grupos receberam analgésico adicional consistindo de fentanil com o método de analgesia controlada pelo paciente (PCA). Os requisitos totais de PCA e escala visual analógica (VAS) foram registrados nas primeiras 24 horas.