Microcirculação no Choque Cardiogênico (MicroShock)

Choque cardiogênico é geralmente definido como disfunção cardíaca primária com baixo débito cardíaco levando a hipoperfusão de órgãos críticos e hipóxia tecidual. Apesar do progresso no manejo do choque cardiogênico, a mortalidade permanece inaceitavelmente alta.

Esta mortalidade significativa, próxima de 40%, deve-se em parte a profundas alterações do fluxo sanguíneo microcirculatório no choque cardiogênico, levando à falência de múltiplos órgãos, apesar da restauração de parâmetros macro-hemodinâmicos como pressão arterial e débito cardíaco. A microcirculação é a rede vascular terminal da circulação sistêmica que consiste em microvasos com diâmetros < 20 μm, incluindo arteríolas, capilares e vênulas. Esta parte da circulação é crítica, pois é responsável pelo fornecimento de nutrientes e transferência de oxigênio dos eritrócitos nos capilares para as células parenquimatosas para atender às suas demandas metabólicas, mas também é a área onde a água, outros gases, hormônios e produtos residuais são trocado.

Portanto, a avaliação dos sinais clínicos de hipoperfusão periférica refletindo a perfusão microvascular é de interesse. Nosso objetivo foi estudar esses parâmetros, como tempo de preenchimento capilar da pele (CRT), manchas e diferença de temperatura do centro para o dedo do pé (ΔTc-p) em uma população de choque cardiogênico. Avaliar o prognóstico desses parâmetros da microcirculação e sua interação com os parâmetros da macrocirculação, como pressão arterial, índice cardíaco, fração de ejeção do ventrículo esquerdo também é objetivo deste estudo. Por fim, parece interessante observar o valor prognóstico desses marcadores.