Mikrozirkulation bei kardiogenem Schock (MicroShock)

Ein kardiogener Schock wird üblicherweise als primäre Herzfunktionsstörung mit niedrigem Herzzeitvolumen definiert, die zu einer kritischen Organ-Mangeldurchblutung und Gewebehypoxie führt. Trotz Fortschritten bei der Behandlung des kardiogenen Schocks bleibt die Sterblichkeit unannehmbar hoch.

Diese hohe Sterblichkeitsrate von fast 40 % ist zum Teil auf tiefgreifende Veränderungen des mikrozirkulatorischen Blutflusses im kardiogenen Schock zurückzuführen, die trotz der Wiederherstellung makrohämodynamischer Parameter wie Blutdruck und Herzzeitvolumen zum Versagen mehrerer Organe führen. Die Mikrozirkulation ist das terminale Gefäßnetzwerk des systemischen Kreislaufs, bestehend aus Mikrogefäßen mit Durchmessern < 20 μm, einschließlich Arteriolen, Kapillaren und Venolen. Dieser Teil des Kreislaufs ist von entscheidender Bedeutung, da er für die Nährstoffversorgung und den Sauerstofftransfer von den Erythrozyten in den Kapillaren zu den Parenchymzellen verantwortlich ist, um deren Stoffwechselbedarf zu decken. Er ist aber auch der Bereich, in dem sich Wasser, andere Gase, Hormone und Abfallprodukte befinden ausgetauscht.

Daher ist die Bewertung klinischer Anzeichen einer peripheren Minderperfusion, die eine mikrovaskuläre Perfusion widerspiegeln, von Interesse. Unser Ziel war es, diese Parameter wie die Nachfüllzeit der Hautkapillaren (CRT), die Fleckenbildung und den Temperaturunterschied zwischen der Mitte und den Zehen (ΔTc-p) in einer Population mit kardiogenem Schock zu untersuchen. Die Beurteilung der Prognose dieser Mikrozirkulationsparameter und ihrer Wechselwirkung mit Makrozirkulationsparametern wie Arteriendruck, Herzindex und linksventrikulärer Ejektionsfraktion ist ebenfalls das Ziel dieser Studie. Abschließend erscheint es interessant, den prognostischen Wert dieser Marker zu betrachten.