La microcircolazione nello shock cardiogeno (MicroShock)

Lo shock cardiogeno è generalmente definito come una disfunzione cardiaca primaria con bassa gittata cardiaca che porta a ipoperfusione critica degli organi e ipossia tissutale. Nonostante i progressi nella gestione dello shock cardiogeno, la mortalità rimane inaccettabilmente alta.

Questa significativa mortalità, vicina al 40%, è in parte dovuta a profonde alterazioni del flusso sanguigno microcircolatorio in caso di shock cardiogeno, che portano a insufficienza multiorgano, nonostante il ripristino di parametri macroemodinamici come la pressione arteriosa e la gittata cardiaca. Il microcircolo è la rete vascolare terminale della circolazione sistemica costituita da microvasi con diametro < 20 μm comprendenti arteriole, capillari e venule. Questa parte della circolazione è fondamentale in quanto è responsabile della fornitura di nutrienti e del trasferimento di ossigeno dagli eritrociti nei capillari alle cellule parenchimali per soddisfare le loro richieste metaboliche, ma è anche l'area in cui l'acqua, altri gas, ormoni e prodotti di scarto vengono scambiato.

Pertanto, è interessante la valutazione dei segni clinici di ipoperfusione periferica che riflettono la perfusione microvascolare. Abbiamo mirato a studiare questi parametri come il tempo di riempimento capillare della pelle (CRT), la screziatura e la differenza di temperatura dal centro alla punta (ΔTc-p) in una popolazione di shock cardiogeno. Scopo di questo studio è anche valutare la prognosi di questi parametri del microcircolo e la loro interazione con parametri del macrocircolo quali pressione arteriosa, indice cardiaco, frazione di eiezione ventricolare sinistra. Infine, sembra interessante osservare il valore prognostico di questi marcatori.