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Probióticos em pacientes com NASH - PROBILIVER TRIAL (NASH)

17 de junho de 2020 atualizado por: Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Efeito da Suplementação de Probióticos em Pacientes com Esteatohepatite Não Alcoólica: Ensaio Clínico Randomizado - PROBILIVER TRIAL

A Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) caracteriza-se pelo acúmulo excessivo de lipídeos nos hepatócitos, não associada ao consumo de álcool e varia desde a esteatose hepática até a esteato-hepatite, forma que pode evoluir para cirrose ou hepatocarcinoma, sendo considerada uma manifestação hepática da síndrome metabólica (MetS). A doença ocorre em 16 a 30% da população geral, mas pode atingir até 90% dos obesos. Mudanças no estilo de vida, incluindo perda de peso e atividade física são indicadas como primeiras escolhas para melhora da condição hepática.

Recentemente, a relação entre obesidade, diabetes, MetS e DHGNA com a microbiota intestinal também foi sugerida no desenvolvimento e progressão da doença hepática, uma vez que está relacionada à esteatose hepática e à inflamação. Nesse sentido, este trabalho tem como objetivo avaliar os efeitos da suplementação probiótica na modulação da microbiota intestinal, grau de fibrose hepática e esteatose, inflamação e composição corporal.

Visão geral do estudo

Status

Desconhecido

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Neste ensaio clínico randomizado (ECR) serão incluídos pacientes adultos ambulatoriais vinculados ao Serviço de Gastroenterologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (Hospital de Clínicas de Porto Alegre-HCPA) -Brasil com diagnóstico de DHGNA confirmado por biópsia e elastografia transitória. Pacientes cirróticos, gestantes, co-infectados ou portadores de Doença Renal Crônica não serão incluídos. Todos os pacientes, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, serão submetidos a uma anamnese completa para investigação do consumo de álcool (AUDIT, Alcohol Use Disorders Identification Test), tabagismo, história pregressa, medicamentos em uso, avaliação do consumo alimentar (através de um registro alimentar de 3 dias ), nível de atividade física e capacidade física e funcional (International Physical Activity Questionnaire, sit-to-stand test, unipodal, walk test e dinamometria), composição corporal (bioimpedância elétrica, absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA), medidas antropométricas) , risco cardiovascular (Framingham Score and Atherosclerotic Cardiovascular Disease - ASCVD), parâmetros bioquímicos para avaliação do estado inflamatório [proteína C reativa (PCR), toll-like receptor 4 (TLR4)], perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos), função hepática [citoqueratina-18 (CK18), aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), gama-glutamiltransferase (GGT), bilirrubina, fosfatase alcalina], bem como nível de glicose no sangue, insulina, albumina, creatinina e hemograma completo e ainda avaliação da microbiota intestinal (os pacientes receberão um kit para coleta de fezes e da extração de DNA de amostras de fezes, após o que será realizada uma análise metagenômica). Esses procedimentos serão realizados no início do estudo e repetidos após 24 semanas (no final do estudo). Através do processo de randomização (randomization.com), os pacientes serão alocados para receber o tratamento A ou B. Quanto aos pacientes e pesquisadores envolvidos, ambos são cegos (estudo duplo-cego). A intervenção consiste no tratamento com mistura probiótica (Lactobacillus acidophilus 1x109 unidade formadora de colônia (UFC) + Bifidobacterium lactis 1x109 UFC + Lactobacillus rhamnosus 1x109 UFC + Lactobacillus paracasei 1x109 UFC) e o placebo idêntico em características e embalagem (polidextrose/maltodextrina). Os pacientes serão instruídos a consumir 2 sachês/dia durante 24 semanas. Os pacientes serão orientados a relatar quaisquer sintomas ou paraefeitos relacionados ao uso de sachês e o controle de adesão será feito através da anotação do paciente em ficha fornecida e também pela conferência da quantidade de sachês.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

46

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • RS
      • Porto Alegre, RS, Brasil, 90035003
        • Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • paciente ambulatorial adulto com diagnóstico de DHGNA

Critério de exclusão:

  • Pacientes infectados com HIV, vírus da hepatite B (HBV) ou vírus da hepatite C (HCV)
  • ingestão significativa de álcool
  • cirrose,
  • mulheres grávidas,
  • pacientes transplantados,
  • ingestão de suplementos ou alimentos que contenham probióticos,
  • imunossupressores, antibióticos, corticosteróides, ácido valpróico e amiodarona,
  • outras doenças inflamatórias crônicas

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Probiótico
1g de mistura probiótica (duas vezes ao dia): Lactobacillus acidophilus 1x109 UFC + Bifidobacterium lactis 1x109 UFC + Lactobacillus rhamnosus 1x109 UFC + Lactobacillus paracasei 1x109 UFC
1g de mistura probiótica (duas vezes ao dia): Lactobacillus acidophilus 1x109 UFC + Bifidobacterium lactis 1x109 UFC + Lactobacillus rhamnosus 1x109 UFC + Lactobacillus paracasei 1x109 UFC
Comparador de Placebo: Placebo
1g de polidextrose/maltodextrina - duas vezes ao dia
1g de polidextrose/maltodextrina - duas vezes ao dia

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
fibrose hepática
Prazo: 24 semanas
alteração do grau de fibrose pela elastografia hepática e escores
24 semanas
risco cardiovascular
Prazo: 24 semanas
mudança nas pontuações e marcadores sistêmicos
24 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
diversidade da microbiota intestinal
Prazo: 24 semanas
por metagenômica de amostras fecais
24 semanas
inflamação pela expressão de TLR4
Prazo: 24 semanas
por ELISA
24 semanas
inflamação pela expressão de CK18
Prazo: 24 semanas
por ELISA
24 semanas
inflamação pela proteína C reativa sérica
Prazo: 24 semanas
por nefelometria
24 semanas
síndrome metabólica
Prazo: 24 semanas
reduzir no número de componentes da síndrome metabólica
24 semanas
mudança na composição corporal por DEXA
Prazo: 24 semanas
densitômetro GE Medical Systems Lunar Prodigy
24 semanas
composição corporal por bioimpedância
Prazo: 24 semanas
por mudança no ângulo de fase
24 semanas
mudança na força de preensão manual
Prazo: 24 semanas
por dinamometria manual
24 semanas
mudança na capacidade física
Prazo: 24 semanas
por teste de velocidade de caminhada
24 semanas
alteração nos parâmetros de sarcopenia pela miostatina sérica
Prazo: 24 semanas
por ELISA
24 semanas
alteração nos parâmetros de sarcopenia pela testosterona sérica
Prazo: 24 semanas
por eletroquimioluminescência
24 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Valesca Dall Alba, Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

29 de novembro de 2017

Conclusão Primária (Antecipado)

31 de julho de 2020

Conclusão do estudo (Antecipado)

20 de dezembro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de março de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de março de 2018

Primeira postagem (Real)

15 de março de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

19 de junho de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

17 de junho de 2020

Última verificação

1 de junho de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 160438

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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