Um ensaio clínico para determinar resultados e custo-efetividade da intervenção nutricional em pacientes idosos

Com a introdução da Lei do Seguro Nacional em Israel em 1995, houve um aumento dos esforços para reduzir a hospitalização em geral e o tempo de permanência no hospital em particular. Demonstrou-se que pacientes desnutridos têm um tempo médio de permanência mais longo e são mais propensos a sofrer complicações, o que aumenta significativamente o custo do atendimento. Programas de intervenção nutricional intensa, visando diminuir reinternações e complicações pós-hospitalares, não estão claramente incluídos na cesta de serviços prestados pela lei. A intervenção nutricional tem se mostrado clinicamente eficaz e custo-efetiva. A demonstração dos benefícios dessa intervenção, tanto em termos de redução de gastos quanto na qualidade do atendimento, pode abrir caminho para programas específicos de intervenção nutricional necessários para idosos durante e após a alta dos Cuidados Intensivos. Dado o esforço feito para reduzir o tempo de internação, mesmo em pacientes idosos frágeis, fica claro que a intervenção nutricional em escala total não pode ser concluída durante a hospitalização. Portanto, há a necessidade de criar continuidade entre a internação e a intervenção nutricional de acompanhamento. Esta política combinada tem o potencial de melhorar a saúde geral, reduzir as taxas de desnutrição e suas complicações associadas e, assim, reduzir a hospitalização futura, juntamente com a mortalidade e morbidade associadas. É plausível que a melhoria da saúde geral e a hospitalização menos frequente resultem em redução de custos e permitam que a intervenção seja custo-efetiva. Além disso, as informações descritivas sobre o estado nutricional de pacientes idosos internados em um departamento de cuidados agudos podem ser importantes para os formuladores de políticas no desenvolvimento de programas de intervenção nutricional para apoiar os idosos antes, durante e após a hospitalização.

Hipótese do estudo:

Nossa hipótese é que a intervenção nutricional multidisciplinar, durante e após a hospitalização, melhorará a ingestão alimentar e o estado nutricional. A melhoria do estado nutricional, por sua vez, reduzirá os custos dos cuidados de saúde ao diminuir a utilização dos serviços de saúde. O cuidado nutricional intra-hospitalar será benéfico, mas o cuidado combinado intra-hospitalar e comunitário será clinicamente mais eficaz e mais econômico a longo prazo.