Transição de pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) de gastroenterologista (GI) pediátrico para adulto

Aproximadamente 15 a 25% dos pacientes com doença inflamatória intestinal são diagnosticados antes dos 18 anos. O curso crônico desta doença significa que aproximadamente um quarto de todos os pacientes com DII precisará fazer a transição de um gastroenterologista pediátrico para um gastroenterologista adulto. Estudos em outros estados de doenças crônicas identificaram vários problemas com os meios atuais de transição do cuidado de um pediatra para o cuidador adulto, incluindo falta de adesão ao tratamento proposto, falta de conhecimento sobre a doença e habilidades limitadas de autocuidado. Mesmo sem DII, este pode ser um momento de grande turbulência para o paciente adolescente. Para o paciente com DII com doença crônica, esse estresse é ainda mais intensificado pela doença subjacente. Vários estudos demonstraram que o risco de exacerbação é aumentado pela não adesão ao tratamento médico. Os principais fatores associados à baixa adesão incluem idade jovem e estar sob os cuidados do médico há menos de um ano ou ser um novo paciente para esse médico. Portanto, adultos jovens que transferem cuidados de um gastroenterologista pediátrico para um gastroenterologista adulto correm o maior risco de um resultado ruim.

Várias recomendações foram publicadas sobre a melhor forma de fazer a transição do paciente adolescente com DII do atendimento pediátrico para o adulto. O consenso geral é que deve haver um aumento gradual específico da idade na autonomia do paciente e envolvimento em seus cuidados antes da transição para um gastroenterologista adulto. Nenhum estudo, entretanto, incorporou visitas clínicas combinadas para o paciente com o especialista pediátrico e adulto em DII. Além disso, embora essas recomendações façam sentido lógico, elas não foram avaliadas objetivamente.