Transizione dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD) da gastroenterologo pediatrico ad adulto (GI)

Circa il 15-25% dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale viene diagnosticata prima dei 18 anni. Il decorso cronico di questa malattia significa che circa un quarto di tutti i pazienti affetti da IBD dovrà passare dall'assistenza di un gastroenterologo pediatrico a un gastroenterologo adulto. Studi in altri stati di malattia cronica hanno identificato diversi problemi con gli attuali mezzi di transizione dell'assistenza da un pediatra al caregiver adulto, tra cui la mancanza di aderenza al trattamento proposto, la mancanza di conoscenza della malattia e limitate capacità di auto-cura. Anche senza IBD, questo può essere un momento di tremendo tumulto per il paziente adolescente. Per il paziente con IBD cronicamente malato, questo stress è ulteriormente intensificato dalla malattia di base. Diversi studi hanno dimostrato che il rischio di riacutizzazione è aumentato dalla mancata aderenza al trattamento medico. I principali fattori associati alla scarsa aderenza includono la giovane età e l'essere sotto la cura del medico per meno di un anno o essere un nuovo paziente per quel medico. Pertanto, i giovani adulti che trasferiscono le cure da un gastroenterologo pediatrico a un gastroenterologo adulto corrono il rischio più elevato di esito negativo.

Sono state pubblicate diverse raccomandazioni su come trasferire al meglio il paziente adolescente con IBD dall'assistenza pediatrica a quella per adulti. Il consenso generale è che dovrebbe esserci un graduale aumento specifico dell'età dell'autonomia del paziente e del coinvolgimento nella sua cura prima di passare a un gastroenterologo adulto. Nessuno studio, tuttavia, ha incorporato visite cliniche combinate per il paziente con lo specialista IBD sia pediatrico che adulto. Inoltre, sebbene queste raccomandazioni abbiano un senso logico, non sono state valutate oggettivamente.