Comparação das Insulinas Aspart e Lispro em Bombas de Insulina

A infusão subcutânea contínua de insulina (terapia com bomba de insulina) é uma ferramenta bem estabelecida para o tratamento do diabetes tipo 1. Em ensaios clínicos, a terapia com bomba de insulina demonstrou ter maior eficácia em relação a múltiplas injeções diárias. No entanto, o controle glicêmico geral em pacientes em uso de bombas de insulina tem sido decepcionante. A duração recomendada de "uso de agulha" no tratamento com bomba de insulina é de 48 horas, com base em observações anedóticas.

Uma das razões para o controle abaixo do ideal pode ser que os pacientes não sigam o conselho de trocar a linha de infusão da bomba a cada 48 horas. Porém, é possível que a perda do controle glicêmico possa estar relacionada à instabilidade da insulina na bomba/linha. Além da perda de controle pré-refeição após 48 horas da troca de linha, muito pouco se sabe sobre a hiperglicemia pós-prandial levando à perda de eficácia da insulina por meio de um bolus da bomba de insulina. O desenvolvimento do sistema de monitoramento contínuo da glicose (CGMS) e novos testes para flutuações de curto prazo no controle da glicose, como o 1,5-anidroglucitol, facilitam a avaliação do impacto da perda de controle de curto prazo em pacientes que usam a bomba de insulina e demoram a trocar sua linhas.

As diferentes variáveis ​​serão comparadas entre as duas insulinas usando um teste t pareado.

1. O controle glicêmico será comparado 24 a 100 horas após a troca da linha de infusão da bomba usando CGMS e 1,5-anidroglucitol sérico diário.
2. Serão comparadas as excursões glicêmicas pós-prandiais na glicose plasmática após um café da manhã padronizado 48, 72 e 96 horas após a troca da linha de infusão da bomba.
3. A linha de infusão da bomba usada será coletada do paciente e analisada quanto à ligação da insulina ao plástico, bem como outros possíveis efeitos que possam determinar seu papel na perda do controle glicêmico.
4. Comparação de alguns dos marcadores de coagulação, inflamação, glicação de proteínas e estresse oxidativo 48, 72 e 96 horas após a troca da linha de infusão da bomba.