Srovnání inzulínů Aspart a Lispro v inzulínových pumpách

Kontinuální subkutánní infuze inzulínu (terapie inzulínovou pumpou) je dobře zavedeným nástrojem pro léčbu diabetu 1. typu. V klinických studiích bylo prokázáno, že léčba inzulínovou pumpou má zvýšenou účinnost oproti vícenásobným denním injekcím. Celková kontrola glykémie u pacientů používajících inzulínové pumpy však byla zklamáním. Doporučená doba „použití jehly“ při léčbě inzulínovou pumpou je 48 hodin na základě neoficiálních pozorování.

Jedním z důvodů suboptimální kontroly může být to, že pacienti nedodržují doporučení měnit infuzní hadičku pumpy každých 48 hodin. Je však možné, že ztráta kontroly glykémie může souviset s nestabilitou inzulínu v pumpě/vedení. Kromě ztráty kontroly před jídlem po 48 hodinách od změny linky je velmi málo známo o postprandiální hyperglykémii vedoucí ke ztrátě účinnosti inzulínu prostřednictvím bolusu inzulínové pumpy. Vývoj systému kontinuálního monitorování glukózy (CGMS) a nové testy na krátkodobé výkyvy v kontrole glukózy, jako je 1,5-anhydroglucitol, usnadňují vyhodnocení dopadu krátkodobé ztráty kontroly u pacientů používajících inzulínovou pumpu, kteří odkládají výměnu linky.

Různé proměnné budou porovnány mezi dvěma inzulíny pomocí párového t testu.

1. Kontrola glykémie bude porovnána 24 až 100 hodin po výměně infuzní linky pumpy pomocí CGMS a denního sérového 1,5-anhydroglucitolu.
2. Budou porovnány postprandiální glykemické odchylky plazmatické glukózy po standardizované snídani 48, 72 a 96 hodin po výměně infuzní linky pumpy.
3. Použitá infuzní linka pumpy bude odebrána pacientovi a analyzována na vazbu inzulínu na plast, stejně jako další možné účinky, které mohou určit její roli při ztrátě kontroly glykémie.
4. Srovnání některých markerů koagulace, zánětu, glykace proteinů a oxidačního stresu 48, 72 a 96 hodin po výměně infuzní linky pumpy.