Padrão de gordura dietética ideal para prevenir doenças cardiovasculares entre diabetes tipo 2

A aterosclerose é a principal causa de morte e incapacidade entre pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Esses pacientes apresentam caracteristicamente hipertrigliceridemia, alto VLDL e baixo HDL-colesterol no estado de jejum. Durante o dia, a maioria dos indivíduos está em estado pós-prandial e a composição das lipoproteínas pós-prandiais pode desempenhar um papel mais importante no resultado metabólico do que os níveis de jejum. As lipoproteínas ricas em triglicerídeos pós-prandiais (ppTRLs) são aterogênicas, e um tempo de residência mais longo e concentrações mais altas de remanescentes de quilomícrons e VLDL na circulação são preditores significativos de doença cardíaca coronária (DAC). A lipemia pós-prandial anormal é altamente prevalente em pacientes diabéticos, mesmo em indivíduos com concentração normal de triglicerídeos em jejum. Tem sido sugerido que o diabetes melito está associado à diminuição do catabolismo dos remanescentes de quilomícrons, residência prolongada de remanescentes de quilomícrons e VLDL na circulação. Portanto, uma dieta com efeitos favoráveis ​​nos ppTRLs deve ser útil para prevenir a aterosclerose em pacientes com diabetes tipo 2.

É bem conhecido que os ácidos graxos saturados (SFA) da dieta aumentam o risco de CHD, enquanto os ácidos graxos monoinsaturados (MUFA) e os ácidos graxos poliinsaturados (PUFA) diminuem o risco de CHD através da modificação dos lipídios em jejum. Uma vez que todas as fontes dietéticas de gordura são compostas por uma combinação de SFA, MUFA e PUFA, é melhor caracterizar as gorduras dietéticas como uma proporção de SFA:MUFA:PUFA. De fato, a razão SFA:MUFA:PUFA em qualquer região ou população é relativamente homogênea devido a fontes alimentares comuns, acessibilidade alimentar, preparação e processamento de alimentos, cultura alimentar e tradição. Por exemplo, as composições de ácidos graxos dietéticos (SFA:MUFA:PUFA) obtidas diretamente ou derivadas de relatórios nacionais/regionais existentes são: 1:1,7:0,4 na Grécia, 1:1,0:0,5 nos EUA e 1:1,5:1 na continente da China. Nossa pesquisa mostrou que a composição era de 1:1,7:1,2 entre pacientes diabéticos tipo 2 em Guangzhou, uma cidade no sul da China(10). Até o momento, a influência geral das composições de ácidos graxos da dieta nos lipídios em diferentes subfrações de ppTRLs ainda permanece incerta. Essa escassez de evidências pode limitar o estabelecimento da recomendação ideal da composição de ácidos graxos na dieta para diabetes tipo 2.

Projetamos três cargas de gordura com composição específica de ácidos graxos com base em nosso estudo anterior e conhecimento nutricional atual, e visamos elucidar a influência dessas composições de ácidos graxos dietéticos na resposta geral de lipídios em ppTRLs nas 6 h pós-prandiais. Com base no resultado, identificaremos em uma das composições de ácidos graxos da dieta, que podem melhorar os ppTRLs aterogênicos e, portanto, podem ser recomendados para pacientes diabéticos, para futuras pesquisas em larga escala.