Modello ottimale di grassi dietetici per prevenire le malattie cardiovascolari nel diabete di tipo 2

L'aterosclerosi è la principale causa di morte e disabilità tra i pazienti con diabete mellito di tipo 2. Questi pazienti hanno caratteristicamente ipertrigliceridemia, VLDL alto e colesterolo HDL basso nello stato di digiuno. Durante le ore diurne, la maggior parte delle persone si trova in uno stato postprandiale e la composizione delle lipoproteine ​​postprandiali può svolgere un ruolo più importante sull'esito metabolico rispetto ai livelli a digiuno. Le lipoproteine ​​postprandiali ricche di trigliceridi (ppTRL) sono aterogeniche e un tempo di permanenza più lungo e concentrazioni più elevate di residui di chilomicroni e VLDL nella circolazione sono predittori significativi di malattia coronarica (CHD). La lipemia postprandiale anormale è altamente prevalente nei pazienti diabetici, anche negli individui con una normale concentrazione di trigliceridi a digiuno. È stato suggerito che il diabete mellito sia associato a un ridotto catabolismo dei residui di chilomicroni, a una permanenza prolungata dei residui di chilomicroni e VLDL nella circolazione. Pertanto, una dieta con effetti favorevoli sui ppTRL dovrebbe essere utile per prevenire l'aterosclerosi tra i pazienti con diabete di tipo 2.

È noto che gli acidi grassi saturi alimentari (SFA) aumentano il rischio di malattia coronarica mentre gli acidi grassi monoinsaturi (MUFA) e gli acidi grassi polinsaturi (PUFA) riducono il rischio di malattia coronarica attraverso la modifica dei lipidi a digiuno. Poiché tutte le fonti alimentari di grassi sono composte da una combinazione di SFA, MUFA e PUFA, è meglio caratterizzare i grassi alimentari come rapporto SFA:MUFA:PUFA. Infatti, il rapporto SFA:MUFA:PUFA in una data regione o popolazione è relativamente omogeneo a causa delle fonti alimentari comuni, dell'accessibilità al cibo, della preparazione e lavorazione del cibo, della cultura e della tradizione alimentare. Ad esempio, le composizioni di acidi grassi alimentari (SFA:MUFA:PUFA) ottenute direttamente o derivate da rapporti nazionali/regionali esistenti sono: 1:1,7:0,4 in Grecia, 1:1,0:0,5 negli Stati Uniti e 1:1,5:1 negli Stati Uniti terraferma della Cina. La nostra ricerca ha mostrato che la composizione era 1:1.7:1.2 tra i pazienti diabetici di tipo 2 a Guangzhou, una città nel sud della Cina(10). Ad oggi, l'influenza complessiva delle composizioni di acidi grassi alimentari sui lipidi in diverse sottofrazioni di ppTRL rimane ancora poco chiara. Questa scarsità di prove può limitare la definizione di raccomandazioni ottimali sulla composizione degli acidi grassi nella dieta per il diabete di tipo 2.

Abbiamo progettato tre carichi di grassi con una composizione specifica di acidi grassi sulla base del nostro studio precedente e delle attuali conoscenze nutrizionali e miravamo a chiarire l'influenza di queste composizioni di acidi grassi nella dieta sulla risposta complessiva dei lipidi nei ppTRL nelle 6 ore postprandiali. Sulla base del risultato, identificheremo su una composizione di acidi grassi alimentari, che possono migliorare i ppTRL aterogenici e quindi possono essere raccomandati per i pazienti diabetici, per future ricerche su larga scala.