Optimalt kostholdsfettmønster for å forhindre kardiovaskulær sykdom blant type 2-diabetes

Aterosklerose er den ledende årsaken til død og funksjonshemming blant pasienter med type 2 diabetes mellitus. Disse pasientene har typisk hypertriglyseridemi, høyt VLDL og lavt HDL-kolesterol i fastestatus. På dagtid er de fleste individer i en postprandial tilstand, og sammensetningen av postprandiale lipoproteiner kan spille en viktigere rolle på metabolsk utfall enn fastende nivåer. Postprandiale triglyseridrike lipoproteiner (ppTRL) er aterogene, og lengre oppholdstid og høyere konsentrasjoner av chylomikron og VLDL-rester i sirkulasjonen er signifikante prediktorer for koronar hjertesykdom (CHD). Unormal postprandial lipemi er svært utbredt hos diabetespasienter, selv hos personer med normal fastende triglyseridkonsentrasjon. Det har blitt antydet at diabetes mellitus er assosiert med redusert katabolisme av chylomikronrester, forlenget opphold av chylomikronrester og VLDL-rester i sirkulasjonen. Derfor bør en diett med gunstige effekter på ppTRL være nyttig for å forebygge åreforkalkning blant type 2-diabetespasienter.

Det er velkjent at mettede fettsyrer (SFA) øker risikoen for CHD, mens enumettede fettsyrer (MUFA) og flerumettede fettsyrer (PUFA) reduserer risikoen for CHD via modifisering av fastende lipider. Siden alle diettkilder til fett er sammensatt av en kombinasjon av SFA, MUFA nad PUFA, er det best å karakterisere diettfett som forholdet SFA:MUFA:PUFA. Faktisk er SFA:MUFA:PUFA-forholdet i en gitt region eller befolkning relativt homogen på grunn av vanlige matkilder, mattilgjengelighet, matlaging og prosessering, kostholdskultur og tradisjon. For eksempel er kostholdsfettsyresammensetninger (SFA:MUFA:PUFA) hentet direkte eller avledet fra eksisterende nasjonale/regionale rapporter: 1:1.7:0.4 i Hellas, 1:1.0:0.5 i USA og 1:1.5:1 i fastlandet i Kina. Vår forskning viste at sammensetningen var 1:1,7:1,2 blant type 2-diabetespasienter i Guangzhou, en by i Sør-Kina(10). Til dags dato er den generelle påvirkningen av fettsyresammensetninger i kosten på lipider i forskjellige underfraksjoner av ppTRL-er fortsatt uklar. Denne mangelen på bevis kan begrense etableringen av optimal anbefaling av fettsyresammensetningen for type 2 diabetes.

Vi designet tre fettmengder med spesifikk fettsyresammensetning basert på vår tidligere studie og nåværende ernæringskunnskap, og hadde som mål å belyse innflytelsen av disse fettsyresammensetningene i kosten på den generelle responsen til lipider i ppTRLs over 6 timer etter måltidet. Basert på resultatet, vi vil identifisere fettsyresammensetninger i kosten som kan forbedre aterogene ppTRL-er og dermed kan anbefales for diabetespasienter, for fremtidig storstilt forskning.