Patrón óptimo de grasas en la dieta para prevenir enfermedades cardiovasculares entre los diabéticos tipo 2

La aterosclerosis es la principal causa de muerte y discapacidad entre los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Estos pacientes característicamente tienen hipertrigliceridemia, VLDL alto y colesterol HDL bajo en ayunas. Durante las horas del día, la mayoría de las personas se encuentran en un estado posprandial y la composición de las lipoproteínas posprandiales puede desempeñar un papel más importante en el resultado metabólico que los niveles en ayunas. Las lipoproteínas ricas en triglicéridos posprandiales (ppTRL) son aterogénicas, y el tiempo de residencia más largo y las concentraciones más altas de restos de quilomicrones y VLDL en la circulación son predictores significativos de enfermedad cardíaca coronaria (CHD). La lipemia posprandial anormal es muy prevalente en pacientes diabéticos, incluso en individuos con una concentración normal de triglicéridos en ayunas. Se ha sugerido que la diabetes mellitus está asociada con un catabolismo disminuido de remanentes de quilomicrones, residencia prolongada de remanentes de quilomicrones y VLDL en la circulación. Por lo tanto, una dieta con efectos favorables sobre las ppTRL debería ser útil para prevenir la aterosclerosis entre los pacientes con diabetes tipo 2.

Es bien sabido que los ácidos grasos saturados (SFA) de la dieta aumentan el riesgo de cardiopatía coronaria, mientras que los ácidos grasos monoinsaturados (MUFA) y los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) disminuyen el riesgo de cardiopatía coronaria mediante la modificación de los lípidos en ayunas. Dado que todas las fuentes dietéticas de grasas se componen de una combinación de SFA, MUFA y PUFA, es mejor caracterizar las grasas dietéticas como una proporción de SFA:MUFA:PUFA. De hecho, la relación SFA:MUFA:PUFA en cualquier región o población determinada es relativamente homogénea debido a las fuentes comunes de alimentos, la accesibilidad a los alimentos, la preparación y el procesamiento de los alimentos, la cultura dietética y la tradición. Por ejemplo, las composiciones de ácidos grasos de la dieta (SFA:MUFA:PUFA) obtenidas directamente o derivadas de informes nacionales/regionales existentes son: 1:1,7:0,4 en Grecia, 1:1,0:0,5 en EE. UU. y 1:1,5:1 en los Estados Unidos. China continental. Nuestra investigación mostró que la composición era 1:1,7:1,2 entre pacientes diabéticos tipo 2 en Guangzhou, una ciudad en el sur de China(10). Hasta la fecha, la influencia general de las composiciones de ácidos grasos de la dieta sobre los lípidos en diferentes subfracciones de ppTRL aún no está clara. Esta escasez de evidencia puede limitar el establecimiento de una recomendación óptima de composición de ácidos grasos en la dieta para la diabetes tipo 2.

Diseñamos tres cargas de grasa con una composición específica de ácidos grasos con base en nuestro estudio previo y el conocimiento nutricional actual, y nuestro objetivo era dilucidar la influencia de estas composiciones de ácidos grasos en la dieta en la respuesta general de los lípidos en ppTRL durante las 6 h posprandiales. Con base en el resultado, identificaremos en una composición de ácidos grasos dietéticos, que pueden mejorar los ppTRL aterogénicos y, por lo tanto, pueden recomendarse para pacientes diabéticos, para futuras investigaciones a gran escala.