Ferro IV para a anemia da doença crítica traumática (IATCI)

Quase todos os pacientes com trauma internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) são anêmicos (baixa contagem de glóbulos vermelhos). A anemia é um fator de risco independente para resultados ruins, incluindo infecção, cicatrização de feridas prejudicada e morte. As terapias atuais para anemia na UTI são insatisfatórias: a transfusão de glóbulos vermelhos (RBC) está associada a um risco aumentado de supressão imunológica, infecção e falência de órgãos. Além disso, o uso de produtos de reposição de hemoglobina e de eritropoetina é limitado pelo custo, bem como pelos perfis de efeitos colaterais desfavoráveis.

Uma das principais causas de anemia em pacientes traumatizados na UTI envolve distúrbios no metabolismo do ferro. O ferro é necessário para produzir hemácias, e a falta de ferro na medula óssea resulta em anemia. O trauma causa o desvio de ferro da medula óssea para o armazenamento, onde não pode participar da geração de hemácias. Esse desvio de ferro é causado por proteínas inflamatórias liberadas como resultado de lesão tecidual.

Trabalhos anteriores do investigador principal entre pacientes de UTI sugeriram um benefício para a suplementação oral de ferro administrada em dosagens semelhantes às usadas em um multivitamínico padrão. No entanto, muitos pacientes não toleraram medicamentos orais e este estudo não foi específico para pacientes com trauma. Pesquisas adicionais sugeriram que a suplementação intravenosa de ferro é eficaz no tratamento de pacientes anêmicos com outras condições inflamatórias, como câncer e doença inflamatória intestinal. No entanto, o benefício da suplementação intravenosa de ferro nunca foi testado em pacientes anêmicos de UTI, incluindo pacientes traumatizados.

O ensaio clínico atual avaliará o perfil de risco/benefício da suplementação intravenosa de ferro entre pacientes anêmicos de trauma na UTI. O estudo será realizado em vários centros de trauma acadêmicos com uma longa história de participação em pesquisas translacionais.

A anemia continua sendo uma complicação devastadora do trauma. As opções de tratamento atuais são limitadas. A suplementação intravenosa de ferro representa uma solução direcionada e econômica para esse problema generalizado, cuja eficácia permanece indefinida.