Efeitos da biópsia de blastômero do dia 3 em embriões humanos (BB)

O diagnóstico genético pré-implantacional (PGD) foi inicialmente desenvolvido para prevenir doenças monogênicas. No entanto, seu uso foi estendido para melhorar as taxas de gravidez em técnicas de reprodução assistida (ART). Essas novas indicações foram chamadas de triagem para aneuploidia (PGS, triagem genética pré-implantação). As indicações atuais para PGS incluem idade materna avançada, aborto recorrente, falha de implantação repetida, infertilidade masculina grave, gravidez aneuplóide anterior, má qualidade do embrião, quimioterapia e radioterapia e transferência eletiva de embrião único para evitar gestações múltiplas. No entanto, os resultados obtidos na última década não conseguiram demonstrar claramente qualquer benefício do PGS nessas indicações e não há estudos avaliando o efeito que a biópsia poderia produzir em embriões.

Os marcadores de qualidade embrionária ainda são muito limitados e baseiam-se em parâmetros morfológicos subjetivos (como número de células, tamanho e grau de fragmentação) ou no estudo do desenvolvimento embrionário medindo a porcentagem de embriões que atingem o estágio de blastocisto após 120 horas de in vitro cultura. A contagem do número de células dos blastocistos envolve a coloração e posterior contagem dos núcleos, o que é incompatível com a posterior transferência embrionária. Uma alternativa válida para evitar a coloração nuclear seria um estudo morfométrico usando cortes ópticos de diferentes planos focais do blastocisto e reconstruções virtuais tridimensionais (3D).