Fortificação Individualizada do Leite Materno (IFO)

Critério de inclusão:

1. Idade gestacional < 32 semanas (dados maternos ou ultrassonografia fetal precoce);
2. Tolerar uma ingestão enteral de ≥ 100 ml/kg/d por ≥ 24h;
3. Prevê-se que o sujeito receba a intervenção por ≥ 3 semanas consecutivas após a alimentação enteral completa (≥ 150 mL/kg/d) ter sido alcançada; e
4. O consentimento informado por escrito foi obtido do representante legal da criança.

Critério de exclusão:

1. Lactentes com restrição de crescimento intrauterino, pequenos para a idade gestacional definida por um peso inferior ao 3º percentil usando dados de referência específicos do sexo para peso ao nascer
2. Malformação gastrointestinal, grandes anomalias congênitas e anomalias cromossômicas;
3. Bebês com enterostoma ou síndrome do intestino curto;
4. Enterocolite necrosante, definida por intolerância alimentar associada a achados radiológicos positivos (pneumatose intestinal - estágio 2 de Bell; ar no trato biliar ou ar livre no peritônio - estágio 3 de Bell);
5. Doença renal, definida por sintomas (oligúria, anúria, proteinúria, hematúria) associados a um aumento de nitrogênio ureico no sangue 10 mmol/L79 e creatinina de 130 mmol/L80;
6. Disfunção hepática, definida por icterícia (bilirrubina direta >1,0 mg/dl) associada a um ou mais testes de função hepática anormais (AST, ALT ou GGT);
7. Participação em outro ensaio clínico que possa afetar os resultados deste estudo; ou
8. Probabilidade de transferência para outra UTIN ou berçário de nível II fora do McMaster Children's Hospital antes que o período mínimo de três semanas seja concluído.

Critérios de exclusão pós-randomização:

1. Bebês alimentados com mais de 25% da ingestão calórica média por uma semana consecutiva com leite em pó;
2. Restrição hídrica < 140mL/kg/d por ≥ 3 dias consecutivos;
3. Sepse - todos os bebês com sepse gram-negativa serão removidos do estudo.