Individuell forsterkning av morsmelk (IFO)

Inklusjonskriterier:

1. Svangerskapsalder < 32 uker (morsdatoer eller tidlig føtal ultralyd);
2. Tolererer et enteralt inntak på ≥ 100 ml/kg/d i ≥ 24 timer;
3. Pasienten forventes å motta intervensjonen i ≥ 3 påfølgende uker etter full enteral fôring (≥ 150 ml/kg/d) er oppnådd; og
4. Skriftlig informert samtykke er innhentet fra spedbarnets juridiske representant.

Ekskluderingskriterier:

1. Spedbarn med intrauterin vekstbegrensning, liten for svangerskapsalder definert av en vekt mindre enn 3. persentil ved bruk av kjønnsspesifikke referansedata for fødselsvekt
2. Gastrointestinale misdannelser, store medfødte anomalier og kromosomavvik;
3. Babyer med enterostoma eller kort tarmsyndrom;
4. Nekrotiserende enterokolitt, definert ved fôringsintoleranse assosiert med positive røntgenfunn (pneumatosis intestinalis - Bell Stage 2; luft i galleveiene eller fri luft i peritoneum - Bell Stage 3);
5. Nyresykdom, definert av symptomer (oliguri, anuri, proteinuri, hematuri) assosiert med økt ureanitrogen i blodet 10 mmol/L79 og kreatinin på 130 mmol/L80;
6. Leverdysfunksjon, definert av gulsott (direkte bilirubin >1,0 mg/dl) som er assosiert med en eller flere unormale leverfunksjonstester (AST, ALT eller GGT);
7. Deltakelse i en annen klinisk studie som kan påvirke resultatene av denne studien; eller
8. Sannsynlighet for overføring til en annen NICU eller nivå II barnehage utenfor McMaster Children's Hospital før minimumsperioden på tre uker er fullført.

Ekskluderingskriterier etter randomisering:

1. Spedbarn matet mer enn 25 % av gjennomsnittlig kaloriinntak i en sammenhengende uke med formelmelk;
2. Væskebegrensning < 140 ml/kg/d i ≥ 3 påfølgende dager;
3. Sepsis - alle spedbarn med gramnegativ sepsis vil bli fjernet fra studien.