Fortificación individualizada de la leche materna (IFO)

Criterios de inclusión:

1. Edad gestacional < 32 semanas (fechas maternas o ecografía fetal temprana);
2. Tolerar una ingesta enteral de ≥ 100 ml/kg/d durante ≥ 24 h;
3. Se anticipa que el sujeto recibirá la intervención durante ≥ 3 semanas consecutivas después de lograr la alimentación enteral completa (≥ 150 ml/kg/d); y
4. Se ha obtenido el consentimiento informado por escrito del representante legal del bebé.

Criterio de exclusión:

1. Lactantes con restricción del crecimiento intrauterino, pequeños para la edad gestacional definidos por un peso inferior al percentil 3 utilizando datos de referencia específicos del sexo para el peso al nacer
2. malformación gastrointestinal, anomalías congénitas mayores y anomalías cromosómicas;
3. Bebés con enterostoma o síndrome de intestino corto;
4. Enterocolitis necrosante, definida por la intolerancia alimentaria asociada con hallazgos radiográficos positivos (neumatosis intestinal - Etapa 2 de Bell; aire en el tracto biliar o aire libre en el peritoneo - Etapa 3 de Bell);
5. Enfermedad renal, definida por síntomas (oliguria, anuria, proteinuria, hematuria) asociados con un aumento de nitrógeno ureico en sangre de 10 mmol/L79 y creatinina de 130 mmol/L80;
6. Disfunción hepática, definida por ictericia (bilirrubina directa >1,0 mg/dl) asociada con una o más pruebas de función hepática anormales (AST, ALT o GGT);
7. Participación en otro ensayo clínico que pueda afectar los resultados de este estudio; o
8. Probabilidad de transferencia a otra NICU o guardería de nivel II fuera del McMaster Children's Hospital antes de que se complete el período mínimo de tres semanas.

Criterios de exclusión posteriores a la aleatorización:

1. Lactantes alimentados con más del 25% de la ingesta calórica media durante una semana consecutiva con leche de fórmula;
2. Restricción de líquidos < 140 ml/kg/día durante ≥ 3 días consecutivos;
3. Sepsis: todos los bebés con sepsis por gramnegativos serán eliminados del estudio.