Dissecção endoscópica da submucosa com laser de túlio

Em vez de facas endoscópicas, uma fibra fina e flexível é inserida através do canal de trabalho do endoscópio. Ácido acético (1,5%) e corante índigo carmim são pulverizados sobre a lesão para clarear a margem. As marcações são feitas 10 mm fora da margem do tumor usando uma fibra de laser com potência ajustada em 30 W. Após a marcação, uma mistura de hialuronato de sódio com índigo carmim e epinefrina (1:25000) é injetada na submucosa fora dos pontos de marcação. Uma incisão circunferencial da mucosa e dissecção da submucosa são realizadas por uma fibra de laser de túlio com uma configuração de potência de 30 a 40 W. A ativação do feixe de laser é controlada pisando em um pedal. A hemostasia durante o procedimento também é tentada usando o laser de túlio. Quando a hemostasia não for alcançada adequadamente, o uso adicional de pinças hemostáticas ou um hemoclip será considerado.