Efeito do tPA intraventricular após hemorragia subaracnóidea aneurismática

Critério de inclusão:

• Idade superior a 18 anos.
• HSA por aneurisma, determinada por angiotomografia ou angiografia cerebral.
• HSA grau 3 ou 4 de Fisher modificada (mF), definida como sangue cisternal espesso sem (grau 3) ou com (grau 4) sangue intraventricular.
• Exclusão do aneurisma da circulação principal por embolização endovascular (Raymond classe I ou II) dentro de 48 horas após o ictus.
• A colocação da ventriculostomia deve ocorrer antes da randomização.
• Consentimento informado obtido do paciente ou do responsável pela decisão do paciente

Critério de exclusão:

• Determinação pelo(s) médico(s) assistente(s) de que nenhuma ventriculostomia é necessária.
• Presença de distúrbios intrínsecos da coagulação (p. devido a insuficiência hepática, síndrome nefrótica, etc). Os indivíduos cuja anticoagulação farmacológica for revertida, conforme determinado por PT/INR, PTT dentro da faixa normal de nossa instituição, poderão participar deste estudo.
• Presença de anemia significativa, definida como hemoglobina < 8 gm/dL.
• Pacientes submetidos a técnicas endovasculares que requerem terapia antiplaquetária dupla pós-operatória.
• Preenchimento do saco aneurismático residual (oclusão classe III de Raymond).
• Aneurisma ou perfuração do vaso durante o procedimento endovascular.
• Presença de craniectomia.
• Incapacidade neurológica significativa antes do início da HSA.
• Determinação de que a administração de tPA/placebo não pode ser iniciada dentro de 72 horas após o início dos sintomas.
• Presença de aneurismas intracranianos não tratados maiores que 3mm na angiotomografia ou angiografia cerebral.