动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑室内 tPA 的作用

纳入标准：

• 年龄大于18岁。
• 由动脉瘤引起的 SAH，由 CT 血管造影或脑血管造影确定。
• 改良的 Fisher (mF) 3 级或 4 级 SAH，定义为没有（3 级）或有（4 级）脑室内血液的厚脑池血液。
• 在发作后 48 小时内通过血管内栓塞（雷蒙德 I 级或 II 级）将动脉瘤从载瘤循环中排除。
• 脑室造瘘术的放置必须在随机化之前进行。
• 从患者或患者的决策者处获得知情同意

排除标准：

• 治疗医师确定不需要脑室造瘘术。
• 存在内在凝血障碍（例如 由于肝功能衰竭、肾病综合征等）。 根据 PT/INR、PTT 在我们机构的正常范围内确定的药物抗凝被逆转的受试者将被允许参加本研究。
• 存在严重贫血，定义为血红蛋白 < 8 gm/dL。
• 接受血管内技术的患者需要术后双重抗血小板治疗。
• 残余动脉瘤囊充盈（雷蒙德 III 类闭塞）。
• 血管内手术过程中的动脉瘤或血管穿孔。
• 存在开颅手术。
• 在 SAH 发作之前有明显的神经功能障碍。
• 确定不能在症状出现后 72 小时内开始使用 tPA/安慰剂。
• CT 血管造影或脑血管造影显示存在大于 3mm 的未经治疗的颅内动脉瘤。